躯干骨（人和动物体内起支持作用的骨头）

简介

躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。椎骨vertebrae共24块，可分为颈椎(7个)、胸椎(12个)和腰椎(5个)。^[1]

形态

椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突。椎体 vertebral body呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。

椎弓 vertebral arch在椎体后方，与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔intervertebral foramina。椎弓的后部呈板状，叫椎板。椎体和椎弓共同围成椎孔vertebral foramen，24个椎骨的椎孔连成椎管vertebral canal。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突spinous process；左右各伸出一个横突transverse process；椎弓上下各有一对突起，叫上、下关节突superior and inferior articular processes.

特征

躯干骨

椎体横断面呈心形。椎体的后外侧上下缘处有肋凹。

椎孔小而圆。

横突的前面有横突肋凹。

棘突长，伸向后下方。

关节突明显，关节面近冠状位。

(2)颈椎cervical vertebrae

椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。

椎孔较大。

横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。横突末端可分前后两个结节，特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。

关节突不明显，关节面近于水平位。

颈椎棘突一般短而平，末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长，又名隆椎。

环椎atlas

呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧块上面有关节凹，下面有关节面。上关节凹后方有椎动脉沟。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。环椎无椎体、棘突和关节突。

枢椎axis

椎体上方有齿突。

(3)腰椎lumbar vertebrae

椎体大，约呈蚕豆形。

椎孔大。

棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。

上、下关节突的关节面近矢状方向。

(4)骶骨sacrum

骶骨呈三角形，分底、体、尖，前、后面，两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有4条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，骶外侧嵴，骶中间嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧及关节面，叫耳状面。耳状面的后方骶骨粗隆。

(5)尾骨

尾骨coccyx由4-5节尾椎退化合成。

胸骨

胸骨是扁骨，形似短剑，分柄、体、剑突三部。胸骨柄上缘中部微凹，叫颈静脉切迹，其两侧有锁骨切迹。柄侧缘接第1肋软骨。下缘与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，两侧恰与第2肋软骨相关节，所以是确定肋骨序数的重要标志。自上而下由胸骨柄，胸骨体及剑突组成。

胸骨体扁而长，两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹。

剑突形状多变，位居左右肋弓之间。

肋

椎骨幼年时期，椎骨总数为33-34块，根据其所在位置，由上而下依次分为颈椎(7个)、胸椎(12个)、腰椎(5个)、骶椎（5个）和尾椎（4-5个）。至成年，5块骶椎融合成一块骶骨，4-5块尾椎融合成一块尾骨。因此成人的椎骨总数一般为26块。

肋由肋骨与肋软骨组成，12对，左右对称。第1-7肋称为真肋；第8-12肋称为假肋，第8-10肋借肋软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。

肋骨属扁骨，分体、前、后端，内、外面，上、下缘。

肋后端稍膨大，叫肋头，有关节面，肋头向后外变细，叫肋颈，再向外变扁成肋体。颈与体结合处的后面突起叫做肋结节。肋体向外转为向前的转弯处叫肋角，肋体下缘内面有肋沟。肋体前端接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。

第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。

第2肋比第1肋稍长，更近拟一般肋骨。第11、12肋无肋结节，体直而短，末端钝圆。

异常和愈合

本组有骨异常和骨性愈合者79套，占比4.1%。共有各种变异17种：如寰椎横突后沟(管)、寰椎后椎动脉管，寰椎齿突关韦面突，寰推横突前根缺如，各部椎骨愈合(颈椎愈合、胸椎愈合、胸腰椎愈合、腰椎愈合)，腰稚骸化，能椎腰化，能尾骨愈合，、重娜，能管裂，骸骨扭转，胸骨各部骨性结合(柄沐结合、体剑结合、柄体剑结合)，胸筋愈合，胸骨化骨孔，胸骨扭转，能骼关节愈合，胶骨头与能臼愈合等。其中仅有一种异常或骨性愈者32例，二种的25例，三种的14例，四种的5例，五种的3例，六种的l例。故临床上考虑到有多种骨异常存在的可能性，或许难诊断有所裨益。