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脑动脉瘤是一种常见的血管性疾病，也是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。这种疾病可以发生在任何年龄，但最常见的是50到69岁的人群，约占总发病率的2/3。动脉瘤的病因尚不明确，它的发生是多种因素和多种机制共同作用的结果。 在脑动脉瘤未破裂的情况下，可能不会出现明显的症状。然而，较大的动脉瘤可能会对邻近的脑组织或脑神经产生压迫，从而导致一些局灶症状，如癫痫、偏瘫、失语、视力和视野障碍等。这些症状可能会因人而异，具体取决于动脉瘤的位置和大小。 需要注意的是，脑动脉瘤一旦破裂，可能会出现严重的出血性脑卒中，这时可能会有突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，严重的情况下可能会有意识障碍、脑疝等，这时可能会有生命危险。 因此，对于脑动脉瘤患者，应及时就医，进行影像学检查以确定动脉瘤的存在和位置，并进行相应的治疗。一般来说，脑动脉瘤的治疗方法包括手术夹闭或介入栓塞等。治疗的目的在于预防动脉瘤的再次破裂，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。脑动脉瘤
就诊科室
- 神经内科或内科、神经外科或外科
病因
症状
- 脑动脉瘤主要为前驱症状和典型症状。
前驱症状和体征
- 发生率为15%～60%，包括头痛、单侧眼眶或球后痛，伴动眼神经麻痹、恶心、呕吐、头晕等。常见诱因有情绪激动、劳累、排便等，以冬春季多发。
典型症状
- 剧烈头痛是最常见的症状，约3/4患者在发病后出现头痛、恶心和呕吐。
其他症状
检查
- 头颅CT
- CT血管造影（CTA）
- CTA准确度较高，具有其本身的优势，能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围的血管关系，有助于手术入路选择以及确定血管内栓塞治疗的最佳角度。
- 头颅磁共振血管造影（MRA）
- MRA对脑动脉瘤的检出率可达到87%，也可以协助诊断，但不作为常规检查。对于3mm以下的微小动脉瘤的敏感性和特异性低，目前它只作为脑血管造影前一种无创性预检方法，作为社区调查或高危患者筛查的主要手段。
- 脑血管造影
- 脑血管造影仍是诊断本病的金标准。数字减影血管造影（DSA）目前是最常用的技术，已能查出大多数出血原因，明确动脉瘤的位置、数目、形态、内径、有无血管痉挛、痉挛范围和程度，有助于确定治疗方案。
诊断
- 医生诊断脑动脉瘤，主要依据症状体征及影像学检查。
症状体征
- 剧烈头痛：表现为骤发劈裂般剧痛，遍及全头或前额、枕部，再延及颈、肩腰背和下肢等。
- 脑膜刺激征：约1/4患者可有颈痛和颈项强直。在发病数小时至6天出现，但以1～2天最多见。
- 单侧或双侧锥体束征。
- 一侧动眼神经麻痹、单瘫或偏瘫、失语、感觉障碍、视野缺损等。
影像学检查
鉴别诊断
- 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。
- 医生通过症状表现、影像检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
治疗
- 脑动脉瘤的治疗主要是通过手术治疗和介入栓塞，手术策略的选择根据动脉瘤的部位、大小、数目、患者年龄、手术时机、手术时间多重因素综合决定。
- 显微外科开颅夹闭动脉瘤手术：以前夹闭被认为是动脉瘤首选的治疗手段。开颅夹闭动脉瘤不但效果好，而且能同时清除脑底池的血液，有助于缓解或防止脑血管痉挛。但开颅手术损伤较大，术后并发症多，现在动脉瘤的治疗首选介入治疗。
- 介入治疗：不受脑水肿和颅内压增高的影响，在破裂动脉瘤的早期，尤其是后循环动脉瘤的治疗中更显示其优越性，手术处理困难的复杂动脉瘤，如宽颈动脉瘤、巨大动脉瘤及多发性动脉瘤等，采用多种栓塞技术进行血管内栓塞可取得满意效果。
危害
- 脑动脉瘤最主要的症状为剧烈头痛，表现为骤发劈裂般剧痛，严重影响患者的正常生活。
- 脑动脉瘤主要危害是动脉瘤破裂出血，颅内动脉瘤破裂出血常导致患者残废或死亡，幸存者仍可再出血。
预后
- 脑动脉瘤的治疗效果与脑动脉瘤的位置、大小、数量、临床分级、就诊时间、手术时机的选择密切相关。
- 总体来说，提高对脑动脉瘤的认识，早期诊断、及时治疗对于改善患者预后有重要作用。
预防
- 保持健康生活
- 低盐低脂饮食，控制好血压、血糖，减少对血管损害，可减少动脉瘤发生的概率。
- 保持健康心态，定期体检
- 保持健康心态，减少脑动脉瘤破裂诱因，早发现，早诊断，早治疗是关键。
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