肺功能检查（呼吸系统疾病的必要检查之一）

临床意义

• 1.早期检出肺、呼吸道病变，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等。
• 2.鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。
• 3.评估肺部疾病的病情严重程度。。
• 4.评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后发生并发症的可能性。
• 5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促患者下决心戒烟。
• 6.危重病人的监护等。
• 7.有助于明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。

检查项目

• （一）肺容积功能
• 1.潮气容积（VT）
• （1）概念：为一次平静呼吸进出肺内的气量。
• （2）临床意义：影响潮气容积的主要是呼吸肌功能。
• （3）参考值：成人约500 ml。
• 2.补呼吸容积（ERV）与补吸气容积（IRV）
• （1）概念：补呼气容积为平静呼气末再用力呼气所能呼出的最大气量，补吸气容积为平静吸气后所能吸入的最大气量。
• （2）临床意义：当吸气肌与呼气肌功能减弱是补呼气容积与补吸气容积减少。
• （3）参考值：补呼气容积：男性1603±492mL，女性1126±338mL。
• 补吸气容积：男性2160mL，女性1400mL。
• 3.深吸气量（IC）
• （1）概念：为平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。
• （2）临床意义：影响深吸气量的主要因素是吸气肌力。胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩力增高和气道阻塞等因素也可使深吸气量减少。
• （3）参考值：男性2617±548mL，女性1970±381mL。
• 4.肺活量（VC）
• （1）概念：肺活量是最大吸气后所能呼出的最大的气量。
• （2）临床意义：肺活量降低主要见于各种限制性通气障碍的疾病，其次见于呼吸肌功能障碍；气道阻塞对肺活量也有轻度影响。
• （3）参考值：4217±690mL，女性3105±452mL;实测值/预测值＜80%为异常，60%～79%为轻度降低，40%～59%为中度降低，40%为重度降低。
• 5.功能残气量（FRC）与残气容积（RV）
• （1）概念：功能残气量是指平静呼气后残留于肺内的气量，残气容积是指最大呼气后残留于肺内的气量。
• （2）临床意义：增加，提示肺内充气过度，见于阻塞性肺气肿和气道部分阻塞；减少，见于弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征。
• （3）参考值：FRC：男性 3112±611mL，女性2348±479mL
• RV：男性1625±397mL，女性1245±336mL
• 6.肺总量（TLC）
• （1）概念：深吸气后肺内所含全部气量。是肺活量与残气容积之和。
• （2）临床意义：TLC增加，主要见于阻塞性肺气肿；TLC减少，见于限制性肺疾病。
• （3）参考值：男性5766±782mL，女性4353±644mL。
• （二）肺通气功能
• 1.肺通气量
• （1）概念：肺通气量包括每分钟静息通气量（VE）和最大通气量（MVV）。
• （2）临床意义：MVV降低见于气道阻塞和肺组织弹性减退；呼吸肌力降低和呼吸功能不全；胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病和大面积肺实质疾病。
• （3）参考值：男性104±2.71L/min；女性82.5±2.17L/min，低于预计的80%为异常。
• 2.用力肺活量（FVC）
• （1）概念：是指深吸气至肺总量后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。临床上常用的指标是一秒钟用力呼气容积（FEV1.0）以及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1.0/FVC%）。
• （2）临床意义：阻塞性通气障碍：FEV1.0/FVC%均降低；限制性通气障碍：FEV1.0/FVC%增加。
• （3）参考值：FEV1.0：男性3197±117mL/s，女性2314±48mL/s；FEV1.0/FVC%：＞80%。
• 3.最大呼气中段量（MMEF或MMF）
• （1）概念：是由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25%、75%的平均流量。
• （2）临床意义：MMF降低反应小气道阻力增加。
• （3）参考值：男性 3452±1160mL/s，女性2836±946mL/s。