肝炎（肝脏炎症的统称）

就诊科室

消化内科、感染科

病因

病毒感染。

酗酒：酒精对肝脏有明显的毒性作用。

药物或化学毒物。

劳累：加重肝脏负担。

其他：悲观烦躁，长期情绪忧郁、脾气急躁。肥胖者、少动者、营养不良者。

症状

不同病因的肝炎临床表现各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等。

诊断

医生诊断肝炎除依据症状和体征外，还需有相关辅助检查。

出现食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等症状。

巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛。

出现蜘蛛痣和肝掌。

腹水、少尿、出血倾向、意识障碍、昏迷等。

实验室检查：肝功能检查；血清学检查（检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型）；其他相关检查（血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等）。

影像学检查：包括腹部超声、CT、磁共振检查等。

肝穿刺病理检查：对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断

肝炎单纯从症状来看很难诊断，需要去医院就诊，在进行各项检查后明确诊断。肝炎需与下列疾病相鉴别：

肝硬化：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。早期症状有乏力、易疲倦、体力减退、消化不良、面消瘦黝黑等，肝硬化晚期多有皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、食欲减退，伴有恶心、呕吐、门静脉高压、腹水等。肝硬化和肝炎之间并没有本质区别，只是同一个疾病的不同阶段而已，这就如同青年人，中年人，老年人的区别是一个道理。一般来说，肝硬化是肝炎逐渐发展的结果，如果病毒性肝炎时间长了，病情没有控制，肝脏的纤维组织增生，就会逐渐变成肝硬化的。而肝炎与肝硬化之间并无明显界限，治疗的原则也基本上是一样的。

肝癌：肝炎是多种原因引起的肝脏的炎症，而肝癌是一种肝脏的占位性的恶性病病变，不是所有的肝炎都会引起肝癌，肝炎中的病毒性肝炎，如慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎以及慢性酒精性肝炎，是引起肝脏肿瘤的最重要的原因，由于长期的病毒损害和酒精损害，导致肝细胞的变性坏死，在疾病发展过程中逐渐演变成为肝脏的恶性肿瘤及肝癌，因此对于慢性病毒性肝炎和慢性酒精性肝炎要积极治疗，防止其发展成为肝癌。肝癌初期症状不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

治疗

急性肝炎：以对症支持治疗为主，适当休息，合理饮食，药物辅助治疗，心理平衡。

慢性肝炎：根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，进行抗病毒、抗纤维化等治疗。

危害

甲型、戊型肝炎应及时治疗，病死率较高。

乙型肝炎不及时治疗可能会发展成慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。

慢性乙型肝炎患者感染丁型肝炎病毒病情会加重。

肝炎病毒可侵犯其他器官，引起肝外组织的并发症，如关节炎、肾小球炎、结节性多动脉炎等。

肝炎会对患者造成心理和身体两方面的伤害，在生活、社交、求职、升学等方面产生严重影响。

预后

肝炎及时彻底治疗，治愈率很高，一般最少需要半年的时间。

生活中要及时的护理。

患者的身体情况和疾病的严重程度会影响治疗效果。

预防

季节更迭，注意感冒着凉。避免疲劳过度，注意休息，保证充足的睡眠。

戒烟限酒。注意个人的营养保健以及饮食方法，多吃一些蔬菜和水果。

饮食要有节制，不要暴饮暴食。尽量少服药。

甲肝、戊肝，主要是做好个人卫生，勤洗手，上完厕所要洗手，吃饭前要洗手，养成良好的个人习惯。避免去卫生条件不良的地方吃饭。吃海鲜以煮熟为宜，避免吃生的。甲肝可以通过注射打疫苗进行预防。

乙肝、丙肝、丁肝，主要是通过血液、体液、性接触传播，应按时注射疫苗。看牙、纹身都要到正规的医院，会减少感染乙肝跟丙肝的风险。安全性生活。

分类

1.根据病因

可以分为病毒性、细菌性（如阿米巴）药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。

2.根据病程长短

可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。

3.根据有无出现黄疸

急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

4.根据病情轻重程度

慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

临床表现

1.症状

不同病因的肝炎临床表现各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、

恶心、呕吐、易疲倦。

2.体征

部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。