蜘蛛痣（spider angioma）是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可见于健康者，如儿童、孕妇等人群。

中文名

蜘蛛痣

外文名

spiderangioma

别名

蜘蛛状毛细血管扩张症

是否传染病

否

症状表现

痣体有一中心点，周围有辐射形的小血管分支

就诊科室

消化内科

显状部位

面，颈，手部

原因

可能与雌激素水平增高有关

多发人群

肝硬化病人

传染性

无

病因

本病的发生可能与雌激素水平增高有关。经检测有明显蜘蛛痣的慢性肝脏疾病患者和一些健康孕妇的血液中雌激素都比正常人高几十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张。还可见于风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。但皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号，约10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣，如6～10岁儿童和年轻女性，尤其是孕妇，约40%健康孕妇都有蜘蛛痣。儿童蜘蛛痣的原因可能是由发育阶段雌激素水平升高所导致的。

症状

蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5厘米，由一支中央小动脉和许多向外辐射分布的毛细血管组成，中央的痣体隆起皮面，向外延伸的毛细血管称为蜘蛛足（伪足）。当压迫中心点时，可使整个血管痣消失，去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见，亦可发生于外伤部位。常呈一侧性，单发，也可多发。多发者应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害。

诊断

  • 医生诊断蜘蛛痣主要依据体格检查以及肝功能、血清蛋白和B型超声等检查。
  • 皮肤表面有一红色痣，痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛。当压迫中心点时，可使整个血管痣消失，去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。
  • 发生于躯干以上部位，尤以面、颈和手部明显。
  • 根据损害、中央有搏动性血管的典型形态，易于诊断。
  • 玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列。
  • 怀疑有肝病变者应进行肝功能、血清蛋白和B型超声等检查。

鉴别诊断

  • 大多数疾病单纯从症状来看很难诊断，若发现身体不适应及时去医院就诊，在进行各项检查后明确诊断。
  • 需要与蜘蛛痣相鉴别的疾病包括血管痣、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病。
  • X线、肝功能、血清蛋白和B型超声、玻片压诊等检查有助于排除其他疾病。

治疗

  • 蜘蛛痣的治疗根据病因不同有不同的治疗方式，包括针对原发病的治疗以及物理疗法、手术治疗等。
  • 发生于妊娠期间的蜘蛛痣多在分娩后6周内自行消退，不需要特殊治疗。
  • 由于肝病损引发的蜘蛛痣主要是对原发疾病的治疗。
  • 物理疗法：可应用高频电灼、透热法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管，即可治愈。
  • 手术治疗：对多次治疗仍复发者，可行局部切除术。

危害

  • 蜘蛛痣的危害主要体现为由于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致的肝损害，从而出现一系列临床症状，严重者危及生命。

预后

发生于妊娠期的损害多在分娩后6周内自行消退，也可持续存在。儿童的损害多持续存在，少数可自行消退。

预防

  • 肝病传播途径：预防肝病应远离各种可能受血液污染的器具；避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷及刮胡刀等；减少接触可能受到血液污染的器具。
  • 注意饮食卫生。
  • 保持正常体重。
  • 不喝酒、不抽烟。
  • 不可滥用药物。
  • 保证充足睡眠。