HPV分型（宫颈癌检测方式）

试剂简介

目前提供HPV 分型检测的试剂分为两大类，一种是确定是否感染了高危型HPV；另一种是确定具体感染了哪种亚型的HPV，即实现了具体分型。应该来说，后一种更有临床意义，检测费用也差不多。

目前已分出100余种HPV DNA，其中30多种与宫颈感染和病变有关。根据其致病力的大小分为高危型和低危型两种，国际癌症研究协会对9个国家11次病例对照研究资料分析，HPV6 ,11 ,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,61 ,70 ,72 ,81 ,cp6 108等12种归为低危型，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变(CINI), 多呈一过性，可自然逆转；高危型主要为HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15种，主要导致CINII-III级病变和宫颈癌的发生, 持续高危型HPV感染的CINⅠ级易进展为CINⅡ～ Ⅲ。

检测必要

1、HPV的感染在治疗前后，有可能存在型别的差异，这可以作为医生治疗效果的评估指标。

2、连续两次HPV分型检测显示单一型别的高危亚型的感染，显示宫颈癌发生的可能性增大，应引起极大重视。

3、HPV的感染在不同的地区，占主要地位的型别有所不同，分型检测有利对于各地研究、使用疫苗进行HPV感染的预防控制。

关系统计

宫颈癌位于我国女性恶性肿瘤发病和死亡率的第二位，每年有465000的新发癌患者。研究发现在90%左右宫颈癌患者中可检测到HPV ，其中高危型HPV与宫颈癌密切相关。李昭等用聚合酶链反应（PCR）对253例不同宫颈病变进行HPV DNA分型中，按慢性宫颈炎、假性湿疣、疣样病变、尖锐湿疣,CIN及宫颈癌顺序，HPV阳性率呈依次递增趋势，分别为16.7%，29.8%，37.5%，61.7%，79.7%及90.9%。且HPV6/11型阳性率在尖锐湿疣组和CINI组明显高于CINII-III组，而HPV16/18型刚好相反。袁莉云等对158例宫颈涂片异常患者进行阴道镜下宫颈多点活检同时行宫颈PCR-HPV-DNA检测，结果表明慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌的HPV16/18感染率分别为8.66%,34.69%,68.89%和83.33%，HSIL的HPV16/18感染率明显高于LSIL(P<0.01)。蒋杞英等应用原位PCR技术(ISPCR)对44例宫颈癌,18例癌旁组织及30例慢性宫颈炎和15例正常宫颈组织中的HPV16 DNA和HPV18 DNA进行检测后发现44例宫颈癌组织中HPV16 DNA均为阳性79.5%，HPV18 DNA阳性11.3%；15例癌旁组织伴CINII-III级，HPV16 DNA阳性80%，其他3例癌旁组织中1例HPV16 DNA阳性；30例慢性宫颈炎HPV16 DNA阳性13.3%；15例正常宫颈组织HPV DNA均阴性。杨伶俐、侍庆等在分析1996年1月1日～1998年6月30日在法国马塞市Conception医院妇产科进行的218例宫颈锥形切除术的病理结果与HPV感染情况时，得到了类似的结果。另外，加拿大蒙特利尔市McGill大学Dr.Eduardo L.Franco及其同事分析了2262名妇女资料后指出，妇女持续受到HPV感染后长时间内，发展成高度鳞状上皮宫颈损伤的风险仍然很高，但低度SIL的发生风险却随时间推移而减弱。这些都说明宫颈癌前病变、宫颈癌与HPV感染，尤其是HPV16/18等高危型HPV感染密切相关，且随着病变程度的加重，HPV16/18检出率升高，提示HPV16/18是宫颈癌的高危因素。有一些学者认为HPV52、58为亚洲型，日本和中国湖南、广州、香港等地区患者以HPV52、58型居多。

另外，HPV感染对宫颈癌的预后也有影响。陈亦乐等用原位杂交的方法测定每例癌组织中HPV的表达，结果在94例经手术、化疗等治疗的宫颈癌患者中，存活10年以下患者组的HPV阳性率远远高于10年以上组；比较临床分期为IIb患者，存活10年以内患者HPV阳性率明显高于存活10年以上组。说明有HPV感染的宫颈癌患者预后较差。

中青年妇女为高危型HPV感染的高峰区，据报道，20岁以上妇女HPV感染率高达1639/10万，其中25-30、30-34岁两个年龄组妇女的HPV 感染率≥2000/10万。近年来，宫颈HPV感染有年轻化趋势。深圳博爱医院应用杂交捕获法（HC-II）对2002年4月-11月就诊和普查的1898例患者进行HPV检测，发现不同年龄段HPV检出率差异有显著性意义(P=0.017)；<20岁，21岁-25岁,26岁-30岁,30岁-40岁和≥40岁组的HPV患病率分别为34.8%,29.2%,22.6%,26.2%和24.2%。年轻女性子宫颈癌发病率也有明显上升趋势，以每年2%-3%速度增长。倪凤云等收集了1991－2000年IIb期以前的宫颈癌患者93例，分析发现宫颈癌发病率有明显上升趋势，后5年组比前5年组增长7.9%，患病年龄平均提前3.6岁，比传统发病年龄提前5.1岁，患病妇女做HPV检测，年轻段阳性率100%,中老年段阳性率77.8%。