拟杆菌属（无芽孢专性厌氧的小杆菌）

简介

拟杆菌属是临床上最重要的革兰阴性无芽胞厌氧菌，属内有78个种和5个亚种，与人类有关的有10个种，包括粪拟杆菌(B．caccae)、吉氏拟杆菌(B．distasonis)、脆弱拟杆菌(B．fragilis)、屎拟杆菌(B．merdae)、化脓拟杆菌(B．pyogenes)、多毛拟杆菌(B．capillosus)、普通拟杆菌(B．wdgatus)、艾格拟杆菌(B．egget‘thii)、卵圆拟杆菌(B．ovatus)、便拟杆菌(B．stercoris)、多形拟杆菌(B．thetaiotaomicron)和单形拟杆菌(B．Ⅲfiformis)等。脆弱拟杆菌是其代表菌种。

主要分类

菌体呈球杆状，多数无鞭毛，硝酸盐还原阴性，过氧化氢酶阴性，分解蛋白胨或葡萄糖，产生琥珀酸、乙酸、甲酸、乳酸和丙酸等。少数种产生暗黑色色素。DNA中的G+C克分子含量为40～50%。根据生化反应、色素等的不同分22种，比较重要的是脆弱拟杆菌、产黑色素拟杆菌。

脆弱拟杆菌：菌体大小(0.5～0.8)×(1.5～4.5)微米。单个存在或两端相连。在陈旧培养基中呈多形性，有长丝状出现。无动力，氯化血红素和10～20%胆汁能促进其生长。在肉汤培养基中呈均匀混浊生长，有白色沉淀物。对葡萄糖、果糖、半乳糖、乳糖、蔗糖、糊精等均发酵，产酸产气。耐青霉素和卡那霉素，对红霉素和利福平敏感。DNA中的G+C克分子含量为44～45%。有内毒素。对豚鼠进行皮下注射可形成脓疡，对家兔进行静脉注射引起死亡。本菌主要存在于肠道，比肠内的大肠杆菌多100～1000倍。在临床标本中，为阑尾炎和败血症的常见菌，也可从肺或肝脓肿、转移性脓肿、尿路感染排泄物中分离出。根据抗源性不同，可分成脆弱、多形、吉氏、普通和卵形5个亚种，现均已列为独立的种。

产黑色素类杆菌：菌体大小（0.3～0.4）×(0.6～1.0)微米。在旧培养基中呈多形性，无荚膜，无鞭毛，形成黑色素菌落是本菌特点。DNA中的G+C克分子含量为47.4～51.5%。很少单独致病，常与其他菌(如大肠杆菌等)混合感染。有中间型、产黑色素和列氏3个亚种。

生物学性状

革兰阴性杆菌，长短不一，呈多形性，菌体常有不规则的膨胀，能形成荚膜，无芽胞无鞭毛。专性厌氧，在牛心脑浸液血琼脂平板上厌氧培养48-72小时，菌落圆形，中心稍凸，灰白色半透明。大多数菌株不溶血，在含20%胆汁培养基中生长良好，氯化血红素有促进生长作用。能分解葡萄糖、乳糖和蔗糖。本属模式种为脆弱拟杆菌(B．fragilis)。

致病性

在拟杆菌引起的各种感染中，以脆弱拟杆菌最常见，其次是卵形拟杆菌、狄氏拟杆菌、普通拟杆菌和多形拟杆菌等。

有内毒素、荚膜、菌毛以及所产生的肝素酶和胶原酶。拟杆菌的内毒素活性比其他革兰阴性菌的弱，原因是脂多糖结构不完整。研究表明，荚膜多糖是非常重要的致病因子，能引起腹腔及各器官的脓肿。如将脆弱拟杆菌中提取的荚膜多糖注射到小鼠腹腔，可形成脓肿，而从其他细菌(肺炎链球菌)提取的荚膜多糖，不形成脓肿。肝素酶可降解肝素，促进凝血，有利于血栓性静脉炎和迁徙性脓肿的形成，胶原酶则有利于细菌的扩散。拟杆菌主要引起颅内、腹腔和盆腔的感染。

拟杆菌和其他无芽胞厌氧菌引起的感染，一般只有在特定条件下才能发生。促进感染的可能因素如下。

①屏障作用受损：手术、拔牙和穿孔等使细菌侵入非正常寄居的部位。

②菌群失调：长期使用抗生素使体内一种或几种厌氧菌得到优势增长，破坏了正常菌群的平衡。如脆弱拟杆菌对氨基糖苷类抗生素有耐药性。

③机体抵抗力降低：在治疗中使用激素、免疫抑制剂或x射线，恶性肿瘤、糖尿病和大面积烧伤等均可造成免疫功能下降。

④局部组织供血障碍：如血管损伤、造成局部厌氧微环境，有助于厌氧菌生长繁殖。

拟杆菌等无芽胞厌氧菌引起的感染有如下特征，可作为临床诊断厌氧菌感染的参考：

①感染部位接近黏膜表面，发生在口腔、鼻窦、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎症、脓疡及其他深部脓疡；

②分泌物为血性或黑色，并有恶臭；

③分泌物直接涂片镜检可见到细菌；而一般培养则无细菌生长；

④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效。