卡马西平（药物）

适应证

1.治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。对典型或不典型失神发作、肌痉挛发作无效。

2.抗外周神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹后神经痛。亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。

3.治疗神经源性尿崩症可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。

4.预防或治疗躁狂抑郁症，临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用，也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。

5.抗心律失常作用，能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。临床试用证明，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消除，尤其是伴有慢性心功能不全者疗效更好。

治疗用途

• 卡马西平可以用于癫痫单纯或复杂部分性发作、原发或继发性全面强直阵挛性发作或其他部分性或全面性发作，亦有用于全面性发作中的强直阵挛性发作者；对典型或不典型失神发作、肌阵挛或失张力发作无效。
• 卡马西平还可用于三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓结核和多发性硬化、糖尿病性周围神经痛、和外伤后神经痛，以及疱疹后神经痛。
• 卡马西平可用于治疗预防或治疗躁狂-抑郁症对锂、抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
• 使用卡马西平治疗中枢性部分性尿崩症，可以单用或与氯磺丙脲、氯贝丁酯等合用。
• 卡马西平对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。
• 卡马西平用于不宁腿综合征（RLS）、偏侧面积痉挛。
• 用于酒精戒断综合征。

制剂规格

• 卡马西平有几种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
• 卡马西平片剂：100毫克；200毫克。
• 卡马西平胶囊：200毫克。
• 卡马西平缓释胶囊：100毫克。

用前须知

• 对卡马西平过敏的患者禁用。
• 心、肝或肾功能不全患者禁用。
• 卟啉症患者禁用。
• 房室传导阻滞患者禁用。
• 有骨髓抑制史者禁用。

• 青光眼患者慎用。
• 酒精中毒者慎用。
• 血液病患者慎用。
• 有心、肝或肾病史者慎用。
• 糖尿病患者慎用。
• 抗利尿激素分泌异常或伴其他内分泌紊乱的患者慎用。
• 典型或非典型失神发作的混合型癫痫发作患者慎用。
• 妊娠期妇女慎用。
• 哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。
• 卡马西平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用卡马西平前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解卡马西平的药物不良反应，做好一定的心理准备。

注意事项

• 卡马西平的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。
• 治疗中应定期检查肝功能、血常规和尿常规。
• 一般疼痛不要用本品。
• 糖尿病患者可能引起尿糖增加，应注意。
• 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。
• 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。
• 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。

• 出现较为严重的过敏反应。
• 出现再生障碍性贫血症状。
• 充血性心力衰竭。
• 精神错乱。

• 卡马西平应该放在干燥处遮光密闭保存。
• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
• 药物要放于小孩接触不到的位置。

不良反应

• 卡马西平会有如下不良反应。
• 眩晕、嗜睡、失调。
• 因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症，发生率约10%～15%。
• 口干、腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻或便秘。
• 荨麻疹、全身性红斑疹、光敏反应、剥脱性皮炎、多形性红斑、斯-约综合征。
• 再生障碍性贫血、嗜酸粒细胞增多、白细胞增多或减少、血小板减少性紫癜、心律失常、充血性心力衰竭。
• 超剂量可迅速导致精神错乱、谵妄、昏迷、惊厥、呼吸抑制，甚至死亡。突然停药可引起癫痫发作加剧。
• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

相互作用

1.与对乙酰氨基酚合用，可引起肝脏中毒。

2.与香豆素类、雌激素、环孢素、洋地黄类、左甲状腺素、奎尼丁合用，本品可诱导肝代谢酶，使上述药物代谢加快，血浓度降低，半衰期缩短，药物作用减弱。

3.与苯巴比妥、苯妥英、扑米酮合用，卡马西平血药浓度降低。

4.红霉素、醋竹桃霉素、西咪替丁、异烟肼以及右丙氧芬可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高。

5.与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。

6.与单胺氧化酶抑制剂、丙戊酸合用，可加重嗜睡。

7.与锂盐、抗精神病药合用，易引起中枢神经系统中毒症状。

8.与氯磺丙脲、氯贝丁酯、去氨加压素、垂体后叶素合用，可加强抗利尿作用。

9.合用时可降低多西环素的浓度。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

妊娠

期和哺乳期能否用卡马西平

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，卡马西平属于妊娠期安全等级D：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

合理使用

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
• 卡马西平是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
• 卡马西平需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

临床应用

1、用于抗惊厥：开始0.1g/次，2～3次/日；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据疗效调整至最低有效量，分次服用；最高量不超过2g/日。

2、镇痛：开始0.1g/次，2次/日；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量0.4～0.8g/日，分次服用；最高量不超过1.2g/日。

3、尿崩症：单用时0.3～0.6g/日，如与其他抗利尿药合用，0.2～0.4g/日，分3次服用。

4、抗躁狂或抗精神病：开始0.2～0.4g/日，根据情况可增至最大量1.6g/日，分3～4次服用。

5、小儿用量：抗惊厥，每日10～20mg/kg；一般由小剂量开始逐渐加量至出现疗效。

• 卡马西平为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药，从小剂量开始，并予以个体化。
• 成人口服抗惊厥，开始一次0.1克～0.2克，一日1～2次；逐渐增加剂量直至最佳剂量。第2日后每日增加0.1克直到出现疗效为止，要注意个体化，最大量一日不超过1.6克。
• 成人口服镇痛，开始一次0.1克，一日2次；第2日后每隔一日增加0.1～0.2克，直至疼痛缓解；维持量一日0.4～0.8克，分次服用；最高量一日不超过1.2克。
• 尿崩症：单用时一日0.3～0.6克，如与其他抗利尿药合用，每日0.2克～0.4克，分3次服用。
• 成人口服抗躁狂或抗精神病，开始一日0.2～0.4克，以后每周逐渐增加至最大量一日1.6克，分3～4次服用。成人的限量为1.2克；12～15岁一日不超过1克。少数有用至1.6克者，作止痛用时一日不超过1.2克。
• 儿童：每千克体重10～20毫克。维持血药浓度在每毫升4～12微克。