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甲硝唑是一种抗厌氧菌药，常用于治疗肠道和肠外阿米巴病、口腔和脑部原虫感染等。它是一种人工合成的硝基咪唑类药物，能够破坏细菌的DNA，从而影响细菌的生存和繁殖。以下是对于甲硝唑的简要点评： 优点： 1. 有效性：甲硝唑对于许多类型的感染都有效，包括阿米巴病和各种厌氧菌感染。 2. 广谱性：它可以对抗多种类型的细菌和原虫感染，使得它在多种疾病的治疗中都有应用。 3. 安全性：甲硝唑的副作用相对较小，常见的包括胃肠道不适、头痛、皮疹等，但通常较轻微。 缺点： 1. 耐药性：长期使用甲硝唑或滥用抗生素可能会导致细菌产生耐药性，降低甲硝唑的治疗效果。 2. 相互作用：甲硝唑可能会与其他药物发生相互作用，例如酒精和一些抗凝药物，使用时应予以注意。 3. 肝肾损伤：甲硝唑主要经肝脏和肾脏代谢，因此可能会对这两个器官造成一定的负担。 使用甲硝唑时，应遵循医生的建议和处方，按时按量服用药物，同时注意观察可能的副作用。如有任何不适或疑问，应及时向医生报告。甲硝唑
药物
基本信息
中文名
甲硝唑
别名
1-(2-羟乙基)-2-甲基-5-硝基咪唑 2-甲基-5-硝基-1H-咪唑-1-乙醇
沸点
405摄氏度
药品类别
基本药物
适应症
肠道和肠外阿米巴病
用法用量
遵医嘱
不良反应
胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振
注意事项
肝肾功能不全者慎用
熔点
159-161℃
电子产品类别
抗厌氧菌药、抗滴虫药
结构式
C6H9N3O3
CAS号
443-48-1
性状
硝基咪唑衍生物
外文名
Metronidazole
化学式
C6H9N3O3
外观
白色或淡黄色结晶粉末
安全性描述
S36/37；S45；S53
危险性描述
T
危险性符号
R40；R46；R45
EINECS登录号
207-136-1
密度
1.45g/cm³
闪点
199摄氏度
折射率
1.612
相对分子质量
172
水溶性
微溶
分子量
171.154
化合物简介
生产方法
1.由2-甲基-5-硝基咪唑与环氧乙烷加成而得。将2-甲基-5-硝基咪唑溶解于甲酸中，在30-40℃逐次加入环氧乙烷，并在加料中间加硫酸。加毕，反应1h。减压回收甲酸，加水溶解后冷却至10℃，过滤。滤液用氢氧化钠溶液调至pH=10，放置冷却，过滤，水洗至近中改建。用水重结晶。活性炭脱色，即得甲硝唑。
用途
药典标准
【鉴别】(1)取本品约10mg，加氢氧化钠试液2ml微温，即得紫红色溶液；滴加稀盐酸使成酸性即变成黄色，再滴加过量氢氧化钠试液则变成橙红色。(2)取本品约0.1g，加硫酸溶液(3→100)4ml，应能溶解；加三硝基苯酚试液10ml，放置后即生成黄色沉淀。(3)取吸收系数项下的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在277nm的波长处有最大吸收，在241nm的波长处有最小吸收。(4)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集112图）一致。
【检查】乙醇溶液的澄清度与颜色取本品，加乙醇溶解并稀释成每1ml中约含5mg的溶液，溶液应澄清；如显浑浊，与1号浊度标准液（附录Ⅸ B）比较，不得更浓；如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（附录Ⅸ A）比较不得更深。有关物质避光操作。取本品约100mg，置100ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取适量，用流动相稀释制成每1ml中含0.2mg的溶液，作为供试品溶液；另取2-甲基-5-硝基咪唑对照品约20mg，置100ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。分别精密量取供试品溶液2ml与对照品溶液1ml，置同一100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以甲醇-水（20:80）为流动相，检测波长为315nm，理论板数按甲硝唑峰计算不低于2000，甲硝唑峰与2-甲基-5-硝基咪唑峰的分离度应不小于2.0。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使甲硝唑色谱峰的峰高为满量程的10%；再精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图如有与2-甲基-5-硝基咪唑相同保留时间的色谱峰，其峰面积不得大于对照溶液中甲硝唑峰面积的0.5倍（0.1%）；各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中甲硝唑峰面积（0.2%）。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（附录Ⅷ L）。炽灼残渣取本品1.0g，依法检查（附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之十。
【含量测定】取本品约0.13g，精密称定，加冰醋酸10ml溶解后，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于17.12mg的C6H9N3O3。
药物说明
药理学
除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染。本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用:①拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；②梭形杆菌属；③梭状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌；④部分真杆菌；⑤消化球菌和消化链球菌等。口服吸收良好（>80%），口服250mg或500mg,1〜2小时血清药物浓度达峰，分别为6μg/mL和12μg/mL。静脉滴注本品15mg/kg，以后每6小时滴注7.5mg/kg，血浆药物浓度达稳 态时峰浓度为25μg/mL，谷浓度可达18μg/mL。本品在体内分布广泛，可进入唾液、乳汁、肝脓肿的脓液中，也可进入脑脊液（正常人脑脊液中的浓度可达血液的50%）。在体内，经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢，有20%药物则不经代谢。其代谢物也有一定活性。甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄（占总量的60%〜80%），少量由粪排出（6%〜15%）。t1/2约为8小时。
适应症
主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素（TAT）联用。还可用于口腔厌氧菌感染。
用法和用量
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
不良反应
消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
禁忌症
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。
注意事项
（1）经肝代谢，肝功能不全者药物可蓄积，应酌情减量。（2）应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。（3）可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。（4）可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药（或减量）。（5）可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。
药物相互作用
（1）本品可减缓口服抗凝血药(如华法林等）的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长。（2）西咪替丁等肝酶抑制剂可使本品减速消除而增效。（3）本品可抑制乙醛脱氢酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后1周内，禁用含乙醇饮料或药品。
制剂
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