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硫化氢中毒
硫化氢中毒是短期内吸入较大量硫化氢气体后引起，低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢轻度中毒主要表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状；硫化氢中度中毒出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等；硫化氢重度中毒表现为接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止。硫化氢中毒主要治疗的方法有急救处理、对症支持治疗。硫化氢中毒不仅会出现脑及呼吸系统的损害，不及时治疗还可累及中枢神经、循环等系统，甚至危及生命。轻、中度硫化氢中毒及时抢救后，预后较好；重度硫化氢中毒预后较差。
基本信息
| 中文名 | 硫化氢中毒 |
| 外文名 | hydrogensulfidepoisoning |
| 症状表现 | 中枢神经系统症状，窒息症状 |
| 就诊科室 | 急诊科 |
| 显状部位 | 胸部 |
| 原因 | 呼吸接触 |
收起
就诊科室
- 急诊科
病因
- 硫化氢中毒是短期内吸入较大量硫化氢气体后引起，常见有如下途径：
- 矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等。
- 含硫石油的开采和提炼。
- 挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、粪便等作业。
- 天然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水，也常伴有硫化氢存在等。
症状
- 硫化氢中毒可分为轻度、中度、重度。
轻度硫化氢中毒
- 流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感。
- 或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等。
中度硫化氢中毒
- 现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等。
- 可突然发生昏迷。
- 也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。
重度硫化氢中毒
- 触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止。
- 也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。
检查
- 确诊硫化氢中毒主要依靠血常规、尿常规、血清免疫学检查、生化检查等。
血常规
- 提示机体有无感染，如有感染可提示相应的病原体类型。
尿常规
- 查看尿液颜色有无异常，检测有无潜血、隐血及蛋白尿等情况。
血清免疫学检查
- 对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测，在临床上常表现为各种免疫疾病：免疫缺陷病，自身免疫疾病，细菌入侵，病毒感染和肿瘤等。
生化检查
- 检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
诊断
- 医生诊断硫化氢中毒，主要依据病史、临床表现、辅助检查。
- 病史：有明确的硫酸氢接触史，事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味。
- 临床表现：轻度中毒主要表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状；中度中毒出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等；重度中毒表现为接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止。
- 辅助检查：血液中硫化氢或硫化物含量增高及尿硫代硫酸盐含量增高。
鉴别诊断
- 一些其他疾病也可能出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状，容易与硫化氢中毒混淆，这些疾病有一氧化碳或氰化物等急性中毒等。
- 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病，做出诊断。
治疗
- 硫化氢中毒主要治疗的方法有急救处理、药物治疗。
急救处理
- 脱离现场至空气新鲜处，有条件时立即给予吸氧。
- 对呼吸或心脏骤停者应立即施行心肺脑复苏术。
- 对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行工呼吸，则可避免随之而发生心脏骤停。
- 昏迷患者，不论是否已复苏，均应尽快给予高压氧治疗。
- 对有眼刺激症状者，立即用清水冲洗。
药物治疗
- 对中毒症状明者需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素，有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。
危害
- 硫化氢中毒不仅会出现脑及呼吸系统的损害，不及时治疗还可累及中枢神经、循环等系统，甚至危及生命。
预后
- 轻、中度硫化氢中毒及时抢救后，预后较好；重度硫化氢中毒预后较差。
预防
- 空气中浓度超标时，佩戴过渡式防毒面具。
- 在清理腌菜池、沼气池、地窖或疏通下水道、阴沟时，在进入前必须强制性充分通风换气。
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