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智能障碍

次浏览 | 更新时间：2023-10-24

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智能障碍是一组临床综合征，包括记忆、认知、语言、视空间功能和人格等方面至少三项受损。这通常是由神经系统疾病、精神疾病或躯体疾病引起的。智能障碍的主要症状包括记忆障碍、认知与判断障碍、人格改变和情感障碍。治疗主要是针对脑部原发病的治疗及康复治疗。智能障碍会给患者的正常生活和学习带来负面影响。

智能障碍

智能障碍是一组临床综合征，可有记忆、认知(概括、计算、判断等)、语言、视空间功能和人格等至少3项受损。智能障碍常由神经系统疾病、精神疾病和躯体疾病引起。智能障碍的主要症状包括记忆障碍、认知与判断障碍、人格改变、情感障碍。智能障碍的治疗主要是针对脑部原发病的治疗及康复治疗。智能障碍给患者的正常生活、学习、工作、社交带来巨大障碍，严重者不能生活自理。先天性智能障碍大多伴随终生，后天性痴呆可呈进行新加重，几年之内丧失独立生活能力，均无特效疗法。其他痴呆的病因如果能查明，采取合适的方法治疗，可获得一定程度的好转。

基本信息

中文名

智能障碍

外文名

intellectual disability

症状表现

记忆障碍、认知与判断障碍、人格改变、情感障碍

就诊科室

内科

原因

胎儿或婴幼儿期，大脑感染、中毒、外伤、缺氧或遗传；大脑器质性疾病，如Alzheimer病、脑血管病、肿瘤

就诊科室

神经内科

病因

智能障碍常由神经系统疾病、精神疾病和躯体疾病引起。
先天性或婴儿期疾病所致的智能障碍即精神发育迟滞，是由于个体在胎儿期或婴幼儿期，因遗传、感染、中毒、外伤、缺氧以及性质不明等因素致大脑发育受阻。
后天器质性疾病亦可引起大脑器质性损害，导致智能退行，称为痴呆。常见的原因有阿尔兹海默病、Pick病、脑血管病、肿瘤、神经梅毒、正常颅压性脑积水和脑缺氧等。

症状

智能障碍的主要症状包括记忆障碍、认知与判断障碍、人格改变、情感障碍。
临床上将智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大部分。
精神发育迟滞：智力明显低于正常的同龄人。
痴呆：临床表现为记忆力、计算力、理解力、判断力下降，工作和学习能力下降，后天获得的知识与技能丧失等。

检查

确诊智能障碍主要采取智力检查、CT、磁共振、实验室检查等。

智力检查

首先了解患者日常生活、社会交往和工作能力有无明显变化，再选择测验患者的思维能力、学习能力和适应环境的能力等。
对怀疑存在智能障碍的患者，为评价其严重程度和有利于随访观察，须采用智能量表评定。

CT和磁共振检查

排除脑部器质性病变。

实验室检查

选择性地做血常规、血生化、电解质、血糖、脑脊液检查等检查，查找病因。

诊断

医生主要依靠病史、临床表现、智力检查、影像学检查、实验室检查等诊断智能障碍。
病史：可为先天性或后天性，患者可能有明确家族史、外伤史、用药史以及近期遭遇严重精神刺激史。
临床表现：记忆障碍、认知与判断障碍、人格改变、情感障碍。
经CT、磁共振等检查，排除颅脑器质性病变，结合智力检查可诊断。

鉴别诊断

本病需要与精神分裂症等进行鉴别。
如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、智力检查及其他辅助检查等来排除其他疾病，作出诊断。

治疗

智能障碍的治疗尚无特效药物，主要是针对脑部原发病的治疗及康复治疗。
先天性智能障碍者可尝试中药治疗与康复训练。
脑外伤、代谢障碍、中毒疾病引起的暂时性智能障碍，主要是针对脑部原发病的治疗及康复治疗。
阿尔茨海默病可用药物治疗暂时改善症状。

危害

智能障碍给患者的正常生活、学习、工作、社交带来巨大障碍，严重者不能生活自理。

预后

先天性智能障碍大多伴随终生，后天性痴呆可呈进行新加重，几年之内丧失独立生活能力，均无特效疗法。
其他痴呆的病因如果能查明，采取合适的方法治疗，可获得一定程度的好转。

预防

暂无有效的预防措施，可积极治疗原发病。

参考文献

[1] Hauser SL.哈里森神经内科学.3版。王拥军。北京：科学出版社，2018.
[2] 李凌江，陆林。精神病学.3版。北京：人民卫生出版社,2015.

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