脾胃虚寒，中医病机，又称中焦虚寒、脾胃阳虚，指脾胃阳气不足，阳气温煦能力减弱，出现一系列寒症。主要特点是脾失健运和寒象表现。[3]主要表现为怕冷、水肿、四肢不温、腹泻、腹痛等。常见于现代医学慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、功能性消化不良、便秘、不完全性肠梗阻、水肿等。[1]

脾胃虚寒主要由以下三个方面原因形成：一由脾胃气虚发展而来；二因过食生冷，损伤脾阳、胃阳；三因生活节奏快，精神压力大，思虑伤脾，肝气犯胃。[3]

中文名

脾胃虚寒

外文名

spleen stomach yang defic cold

是否传染病

否

症状表现

纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按，伴胃部寒凉感

就诊科室

中医科

显状部位

胃、脾脏、腹部

原因

饮食习惯不良，常吃生冷，精神压力大

传染性

无

流行病学

好发人群

多见于饮食不均的人群。[1]

病因

总述

脾胃虚寒主要与饮食及先天体质差有关，也可由脾气虚弱进一步发展而来。[1]

基本病因

1、饮食

喜食生冷之品，损伤脾胃阳气，中焦阳气温煦功能减弱，出现虚寒的症状。

2、先天体质差

患者天生或生长过程中营养不良导致身体素质低下，先天脾胃阳气不足，温煦功能减弱，出现虚寒的症状。

3、其他

其他原因导致脾气虚弱，日久发展为脾胃阳不足，出现虚寒的症状。[1]

症状

总述

主要表现为寒和虚的症状，如腹痛腹胀、胃寒胃痛、畏寒怕冷、四肢不温、喜温喜按、食欲不振、口淡不渴、脉沉迟无力等。[1]

脾胃虚寒的人常常不会觉得口渴，因此饮水较少，此外舌苔色淡而舌头滑腻肥大，脉虚弱或迟缓。手脚常常会感觉冰凉，冬季怕冷，夏季又很耐热。脾胃虚寒的人还会感觉胃痛和腹胀，这种情形多是在空腹的时候感觉明显，进食之后就会减缓或者消失。在进食的时候脾胃虚寒的人往往是食欲不振，因此吃饭不香，感觉寡淡无味。因此情绪也会随之低落，精神不振。脾胃虚寒的人由于体内的寒气较重，因此小便清长或者不利，大便稀溏。这样的症状比较明显的还有人往往会畏寒喜暖，都是由于阳气不足寒气过重导致的。[2]

典型症状

1、以脾阳虚衰证候为主

腹胀，食欲不振，腹痛，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面色白没有光泽，口淡不渴，大便溏薄清稀，甚至完谷不化（便中含大量未消化食物），或肢体困重，或周身浮肿，小便短少，或白带量多质稀，小腹下坠，腰腹酸沉，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

2、以胃阳虚衰证候为主

胃部隐隐作痛，绵绵不休，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，喜温喜按，吃温暖的食物后可缓解，泛吐清水或夹有不消化的食物，食少，胃脘部饱胀、满闷不舒，口淡不渴，精神状态差，乏力，四肢不温，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。[1]

伴随症状

脾胃虚寒与肾阳虚关系密切，脾胃阳虚常伴随肾阳虚症状，如头目眩晕，面色晄白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢凉，下肢尤其明显，精神萎靡，性欲减退，男子滑精，女子宫寒不孕，或久泄不止，五更泄泻（天亮前腹泻），或小便频数清长，夜尿频繁且量多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。[1]

并发症

胃出血、贫血、胃溃疡等。[1]

检查

预计检查

医生通常会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊，必要时可能建议做胃动力检测、胃肠镜检查进一步明确病因。[1]

体格检查

1、望诊

包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、颈项躯体的局部望诊，舌质与舌苔变化的望诊，必要时进行排出物的望诊。

2、闻诊

主要是听声音，医生会辨别患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急以及呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断病变的寒热虚实及病情的轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食口味、问睡眠、问二便等。

4、切诊

主要是进行脉诊，判断是否出现符合脾胃虚寒的脉象。脾胃虚寒患者多为脉沉迟无力。[1]

其他检查

1、胃动力检测

可判断患者的胃动力是否异常，有助于功能性消化不良的诊断。

2、胃肠镜检查

可在直视下观察胃肠黏膜病变。[1]

诊断

诊断原则

根据典型症状，结合中医望、闻、问、切四诊合参多可做出诊断。[1]

治疗原则

脾胃虚寒用药的基本原则为温补脾胃。除药物治疗外，患者还可在专业医生的操作下进行针灸、艾灸治疗，以缓解症状。[1]

药物治疗

1、汤药

可用小建中汤加减，常用中药有饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣等。

2、中成药

对于腹痛绵绵、气短乏力、大便溏薄可用小建中颗粒、理中丸、附子理中丸。小建中颗粒用于胃脘、腹部冷痛，温暖或者揉按后疼痛好转，胃中嘈杂，吐酸水等。理中丸、附子理中丸主要治疗腹中冷痛，便溏等。中成药使用前请认真阅读说明书或向专业医师咨询。[1]

相关药品

小建中汤、小建中颗粒、理中丸、附子理中丸[1]

其他治疗

1、针灸治疗

选用中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、命门等。伴随其他症状者，辨证配穴。

2、艾灸

选用中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞施行艾条灸法或隔姜灸。[1]

艾灸有温经通络止痛之功，特别适合脾胃虚寒者。艾灸任何季节都适宜，夏季效果更佳。因为夏季得到自然界阳气的应和，使艾灸保健的效果得到提升。

方便居家自行操作的穴位有中脘、天枢、神阙、关元、足三里。

神阙：即肚脐。

中脘：位于剑突与肚脐连线的中点。

关元：位于脐下三寸。

天枢：位于脐旁两寸，左右各一个。

足三里：位于腓骨与胫骨之间，外膝眼下四横指。

这些穴位可以同时选用，也可以交替使用。比如中脘配神阙，中脘配天枢，天枢配关元，中脘配足三里，神阙配足三里等。根据大家选购的艾灸产品，每个穴位每次艾灸时间应控制在20分钟左右，温度以自觉温暖即可，不宜过热。隔日灸即可。 

居家艾灸最重要的注意事项是防烫伤。既要避免直接的烫伤，也要避免长时间艾灸造成低温烫伤。万一烫伤了，也不要担心。如果仅是起了个小米粒大小的水疱，可以不用处理，等待自行吸收；如果水疱比较大，甚至皮肤破损，应去医院处理。注意保持烫伤的局部皮肤清洁干燥，避免沾水，避免感染，等待干痂自然脱落。[3]

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，脾胃虚寒的治疗周期可存在个体差异。[1]

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。[1]

预后

一般预后

本病的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。[1]

危害性

脾胃虚寒患者容易出现腹泻，且稍微吃寒凉的、油腻的食物就容易发病，有时可出现久泄不愈；脾胃虚寒的患者其抵抗力下降，容易诱发各种胃肠疾病，如胃炎、胃溃疡等。[1]

治愈性

一般来讲，轻症患者经过及时有效地治疗后，可逐步好转，最终治愈。而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。[1]

治愈率

多数患者经规范的治疗、合理的调理，症状可缓解甚至治愈。[1]

复发性

治疗后，若患者仍存在嗜食生冷等饮食不节的情况，则可能再次出现脾胃虚寒。[1]

日常

总述

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。[1]

生活管理

1、日常生活中养成良好的生活习惯，不抽烟少喝酒，一些辛辣食物、油炸食物、碳酸饮料等等要少碰。

2、放松心情，不要出现大喜大悲的情况，并且不要过度劳累。

3、日常生活中注意保暖工作，少吃一些生冷食物。

4、不要胡乱吃镇痛药，是药三分毒，多吃镇痛药会导致体质下降，出现脾胃虚寒的症状。

5、坚持每天吃饭“八分饱”的保健生活方式。

6、如果出现肠胃不适、消化不良等等的症状，一定不能够掉以轻心，而是应该立即接受治疗。

7、每天都要吃早饭，可以适当的喝牛奶或者豆浆。[2]

8、保证居住环境温暖，注意躲避风寒，随季节变化而增减衣物。

9、保持心情舒畅，少忧虑恼怒。

10、饭后可轻微活动，不宜剧烈运动或马上从事脑力劳动。

11、保证作息规律，避免熬夜；加强体育锻炼，增强体质。

12、平时可进行穴位保健，按摩中脘、足三里、关元、命门等，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。[1]

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。[1]

饮食建议

1、平素饮食要适量，进食要有规律。宜进食容易消化吸收的食物，也可摄入南瓜、扁豆、蚕豆、龙眼、牛羊肉、鸡肉、鳝鱼等温热食物。

2、脾胃虚寒的人要少吃水果，特别是寒凉、滑肠的水果，而且吃之前最好用温水将水果泡一泡，温了以后再吃。亚热带的热性水果可以适当吃些，比如榴莲、荔枝、龙眼、芒果、菠萝、桑葚、木瓜、葡萄、无花果、桃子等，含糖量较高能提供较多热量，也含有膳食纤维能促进胃肠蠕动及排便，但一定要适量，吃多会上火，以免造成脾胃的负担。

3、可经常吃一些有健脾补胃的药膳，如茯苓山药粳米粥、芡实薏仁山药粥、莲子大枣百合小米粥、南瓜薏仁粥等。[1]

食谱一：米粥

材料：大米、清水

做法：将大米淘洗干净，然后放入锅中加入侍郎的清水；大火烧开之后小火熬煮，大约四十分钟之后就可以起锅直接食用，不能够等放凉之后食用

食谱二：黄芪建中汤

材料：黄芪、建中

做法：将黄芪和建中洗干净，然后放入锅中加入适量的清水煎煮；大约四十分钟之后，去除渣滓直接服用药液。

功效：黄芪具有补气的作用而建中则能够温养脾胃散除寒气，两种草药结合之后，可以有效地治疗脾胃虚寒。

食谱三：

胡椒猪肚汤

材料：胡椒、猪肚、红枣、生粉

做法：将猪肚用生粉和食盐一起擦洗，然后用清水冲洗干净；将准备好的胡椒放入猪肚之中，然后用线缝合；将猪肚和红枣一起放入锅中，随后加入适量的清水；大火烧开之后，小火慢炖三个小时；起锅之前加入适量的食盐调味，之后就可以直接食用猪肚和红枣了。

功效：脾胃虚寒怎么调理，这道食谱就是一个很好的选择，可以有效的保健脾胃，祛除寒气，并且能够令全身止痛。特别是治疗哪些胃痛、怕冷等等的脾胃虚寒患者。[2]

食谱四：

生姜粥

鲜生姜切片，大枣2～5枚，与粳米同煮粥，用适量油、盐调味食用。该粥有暖脾养胃、祛风散寒的功效，适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少，呕吐清水，腹痛泄泻，头痛鼻塞，以及慢性支气管炎肺寒喘咳。

食谱五：

姜汁撞奶

姜去皮洗净，把姜磨出姜汁，用纱布或小密筛滤1次，倒入碗中备中。纯鲜牛奶煮沸加糖，熄火后不停地搅拌，直至温度下降到70℃左右，迅速地将牛奶倒入盛有姜汁的碗中，几分钟后即可凝固成姜汁撞奶。它有温补脾胃的功效。[3]

饮食禁忌

不可暴饮暴食，少进食黏腻、油腻、不易消化食物；戒烟、酒；瓜果蔬菜最好不生食，忌寒食凉饮。[1]

预防措施

预防脾胃虚寒主要包括规律饮食、注意保暖、增强体质等。

1、规律作息，注意休息，健康饮食，避免暴饮暴食或节食等情况。

2、要注意避免过多食用寒凉之品，特别是各种冷饮、冰镇食品。

3、平时要注意保暖，尤其注意腹部保暖。

4、平时要加强营养，多进行运动锻炼，增强体质。

5、保持积极乐观的情绪，避免忧思过度。[1]