斑秃（一种突然发生的局限性脱发）

疾病病因

目前病因还不明确，可能与遗传、精神与情绪激动、内分泌紊乱等因素有关，精神因素是本病最重要的诱发因素。

在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。^[1]

疾病症状

斑秃发病突然迅速，并且症状十分典型，通常有以下表现：

头部出现一至数个圆形或椭圆形脱发区，大小不等，多为无意间发现或他人发现。

脱发区边缘的头发松动易拔，脱发区头皮无皮疹、无炎症、无鳞屑。

脱发区扩大至整个头部，称全秃；严重者除头发脱光外，眉毛、胡须、腋毛、阴毛都脱光，称普秃。

无明显自觉症状，病程慢性。部分可自愈，最初出现细软毛发，色灰白似茸毛，逐渐变粗、变黑。全秃与普秃患者较难自愈。

疾病检查

诊断本病主要依靠医生的视诊。通俗地说就是医生通过观察头部是否出现典型的脱发表现，或其他部位是否出现毛发异常脱落就可以诊断本病，无需其他检查。

疾病诊断

医生结合你的病史、临床表现就可以作出诊断。

家族里面有人患有斑秃。

发病前多有精神紧张、压力、创伤及失眠等诱发因素。

可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。

有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。

鉴别诊断

需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等鉴别。

斑秃需要和与下列疾病区别：

白癣也可以表现为头发脱落，与本病表现十分相似，但是白癣是不完全脱发，所以脱发部位的头皮不光滑，通过这一点可以与斑秃相区别。

梅毒性脱发也表现为斑状脱发，皮肤也比较光滑，与斑秃十分相似，但是梅毒性脱发边缘不规则，像虫咬一样，通过这点可以与本病相区别。

疾病治疗

首先要对患者进行心理治疗，解除不良精神刺激因素，改变原来不良的生活习惯，避免情绪波动。同时通过治疗来缩短恢复时间，治疗包括药物治疗和光电治疗。

医生会根据每个个体制订不同的用药方案，用药后一般2个多月毛发就可长出。常用的药物如下：

口服B族维生素、胱氨酸等，可改善局部血液循环、促进毛发生长。

免疫调节剂：胸腺肽、转移因子、卡介菌多糖核酸注射液(迪苏)等。

口服糖皮质激素：对迅速而广泛的脱发，包括全秃和普秃者有明显疗效，病情稳定后，再逐渐减量维持数月。部分患者停药后会复发，长期使用有一定的副作用。

外用强效糖皮质激素，或局部多点皮内注射曲安西龙。

局部使用米诺地尔酊、5%～10%斑蝥酊、30%补骨脂酊等。

医生借助现代光电技术进行治疗，常用的方法有PUVA疗法、光动力疗法、长波紫外线疗法等，通过治疗可以加快毛发的生长速度。

对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

疾病危害

斑秃会影响患者的形象，甚至影响人际关系。

斑秃会引起毛发的成片脱落，尤其是当脱落出现在头部，会影响形象。

因为脱发，患有本病的人容易变得不自信，不愿与人交流，影响人际关系。

疾病预后

本病无论治疗与不治疗，大部分人都是可以恢复健康状态的，但是治疗后可以恢复得更快；本病具有频繁发病的特点，通过规范化治疗可以预防本病的复发。

疾病预防

斑秃的病因虽不明确，但是诱因却很明确，可以针对诱因进行本病的预防。

尽量避免情绪激动，当精神受到打击时，多与家人或朋友沟通，可以向别人倾诉自己的烦恼。

如果家族中有人患有本病，你可以定期去皮肤性病科检查毛囊，以便及时发现和处理异常。

保持良好的生活习惯。不熬夜，保证充足的睡眠时间；合理饮食，保证营养的均衡；积极参加户外体育运动等。

斑秃