腹前外侧壁（腹前外侧壁）

（三）腹横筋股

腹横筋股衬贴于腹横肌深面。在腹上部较薄弱，接近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致密，其上方连膈下筋膜，下方续髂筋膜及盆筋膜，并在深环处呈漏斗形突出，形成精索内筋膜。腹横筋膜与腹横肌结合疏松，但与腹直肌鞘后层紧密相连。

（四）腹膜下筋膜

腹膜下筋膜位于腹横筋膜与壁腹膜之间，在腹下部特别是腹股沟区脂肪组织较多；向后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连续。由于有腹膜外脂肪组织，壁腹膜容易剥离，故膀胱、剖腹产等手术，一般不需进入腹膜腔，经腹膜外八路即可施行。

（五）壁腹膜

为腹前外侧壁的最内层，向上移行于膈下腹膜，向下延续于盆腔的腹膜。在脐以下，腹前外侧壁的腹膜形成五条皱壁：位于正中线者为脐正中襞其中有脐正中韧带，是胚胎期脐尿管的遗迹；位于脐正中襞外侧者为脐内侧襞，内有脐动脉索，是胚胎期脐动脉闭锁后的遗迹；最外侧者为脐外侧襞，其中有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧壁的内、外侧，分别为腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄弱部位，腹腔的内容物，可由此突出形成腹股沟疝。

为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：

①腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口；

②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖；

③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。

位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4～5cm，内有精素或子宫圆韧带通过。

腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱。上壁：为腹内斜肌 与腹横肌的弓状下缘。下壁：为腹股沟韧带。内口为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉，浅层有腹内斜肌，深层为腹 膜所复盖。外口为浅环，是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。

内有精索、髂腹股沟神经等。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索入腹股沟 管内口后，即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕，当通过外口时，又有来自腹外斜肌腹膜浅面很薄的精索外筋膜包绕精索。

部虽然缺乏肌性结构，但仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，在腹压增加时，管的前、后壁靠拢；腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带相接近，而使弓状缘下方的半 月形缺口近于消失；又由于腹横肌的收缩，腹股沟管深环也移向外上方，使环口缩小。

：胚胎早期睾丸位于脊柱两侧，在腹后壁的壁腹膜之外，逐渐向下移动。在胚胎三个月时睾丸移动到髂窝内，七个月时接近腹股沟管深环处。此前，由腹膜形成的鞘突，随着睾丸引带的行 径通过腹股沟管。于出生前约一个月，左、右睾丸在深环处沿腹膜鞘突进入腹股沟管，一般出生前降入阴囊内。如果生后睾丸仍停留在腹后壁或腹股沟处，即为隐睾。正常情况下，睾丸降入阴囊后，鞘突除包绕睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外，其他部分完全闭锁形成鞘突剩件。如果腹膜鞘突未闭，仍呈长袋状与腹膜腔相通，则可形成先天性腹股沟斜 疝或交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降迟于左侧，鞘突闭合的时间也较晚，故右侧斜疝多于左侧。