膀胱（储存尿液的的肌性囊状器官）

简介

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• 英文名称：Bladder
• 又称：胞
• 学科来源：中医药学—基础理论—脏腑

古籍摘选

• 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（《素问•灵兰秘典论》）

名词解释

• 膀胱为六腑之一，位于下腹前部中央，呈囊状。其主要功能是贮存水液，经气化排出尿液。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 膀胱是六腑之一，也称为净府、水府、玉海、脬、尿胞。
• 膀胱在脏腑中居于最下方，位于下腹部并与肾相连，向下有尿道，在前阴处开口。
• 膀胱是体内水液的汇聚之地，因此也被称为津液之腑、州都之官。
• 足太阳膀胱经属膀胱，与足少阴肾经互为表里关系。

• 膀胱的生理功能为储存与排泄尿液，膀胱中储存的液体可经过其气化作用，以尿液的形式排出体外。
• 人体内津液由脾胃运化产生，在肺宣发肃降作用下输布于人体各处，滋润濡养脏腑周身。津液运化、输布后形成的浊液，通过肺及脾的作用向下运行至膀胱，这些津液的代谢产物，作为尿液在膀胱中储藏。
• 肾气、膀胱之气的固摄作用可以维持尿液不致外溢，尿液排泄是在肾气及膀胱气化作用的调节下实现的。
• 肾气充足、膀胱气化正常，开合有度，尿液可顺畅地排出体外。
• 若出现肾气不固，可导致膀胱多开少合，则会出现夜尿频多、尿后余沥不尽、尿频遗尿等症状；若肾肾虚蒸化无力，则会导致膀胱多合少开，会表现为小便不利，甚至癃闭等症。

形态

空虚的膀胱呈三棱椎体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一褶襞为脐正中韧带。膀胱尖与膀胱底之间为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈，与男性的前列腺和女性的盆膈相毗邻。

解剖结构

膀胱内面被覆盖粘膜，当膀胱壁收缩时，粘膜聚集成皱襞称膀胱襞。而在膀胱底内面，有一个三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或者收缩，始终保持平滑，称为膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核、炎症的好发部位，膀胱镜检查时应该特别注意。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床上寻找输尿管口的标志。在男性尿道口后方的膀胱三角处，受前列腺中叶推挤形成纵脊状隆起称膀胱垂。

好发疾病

1、膀胱炎

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染的60%以上，分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。其致病菌多数为大肠杆菌，约占75%以上，通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵入。膀胱炎主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛，终末血尿常见，部分患者迅速出现排尿困难。

2、膀胱结核

膀胱结核继发于肾结核，少数由前列腺结核蔓延而来。膀胱结核多与泌尿生殖系结核同时存在。早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾功能减退。膀胱结核常由肾结核演变而来。结核性膀胱炎多数患者的最初症状为尿频，以后尿频逐渐加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿从3～5次/天逐渐增加到10～20次/天，如果膀胱症状加重，黏膜有广泛溃疡或膀胱挛缩，容量缩小，则排尿每天达数十次，甚至尿失禁，患者十分痛苦。

3、膀胱癌

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009
• [2] 郑洪新。中医基础理论。北京：中国中医药出版社，2016.