吸脂修复（吸脂修复）

简介

• 常见别名：吸脂失败修复、抽脂术后修复、脂肪抽吸术后修复。
• 项目功效：治疗吸脂术后的美学并发症、改善吸脂造成的不良外观问题。
• 项目特点：是用于治疗和改善吸脂术后出现的美容相关并发症的个体化手术，需要医生具有丰富的经验和娴熟的技术。
• 相关项目：腹壁成形术、脂肪抽吸术、面部脂肪抽吸术、下颌吸脂术、腹壁脂肪抽吸术、腰部脂肪抽吸术、腰腹脂肪抽吸术、背部脂肪抽吸术、臀部脂肪抽吸术、大腿脂肪抽吸术、小腿脂肪抽吸术、负压吸脂、水动力吸脂、动力辅助吸脂、超声辅助吸脂、射频溶脂、肿胀技术吸脂。
• 器材药品：吸脂器械、集脂设备、脂肪填充器械/利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠。

吸脂修复是什么

• 吸脂修复，即脂肪抽吸术后修复术，是指针对脂肪抽吸术后出现的美学相关并发症，例如凹凸不平、两侧不对称、轮廓不理想以及严重畸形等，通过不同的方法进行治疗和修复的手术。每一例吸脂术后出现的并发症都不相同，因此每一例吸脂修复的内容也不相同，主要包括脂肪抽吸、自体脂肪填充、软组织松解等操作，严重时还需要行开放性切除手术和再造重建手术。

适宜与禁忌人群

• 吸脂术后出现凹凸不平、两侧不对称、轮廓不理想等美容并发症。
• 吸脂术后出现皮肤异常粘连、皮肤坏死、瘢痕增生，或正常的美学结构消失等情况。
• 吸脂术后脂肪再度蓄积，影响美观。
• 过度吸脂术后出现凹陷或轮廓不理想等情况。
• 自评
• 吸脂手术至少6个月以后，若仍存在吸脂区域明显的凹凸不平、轮廓畸形等问题；或者吸脂术后出现皮肤坏死、皮肤异常粘连等情况时，可考虑行吸脂修复手术。

• 存在系统性疾病或者主要脏器功能减退，无法耐受麻醉或手术者。
• 对麻醉药物过敏、存在麻醉药物代谢障碍者。
• 凝血功能障碍者。
• 患有严重的糖尿病，影响伤口愈合者。
• 拟手术部位存在浅筋膜血管畸形者，如局部静脉曲张。
• 拟手术部位存在感染病灶或者严重开放性创伤者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 对手术有不符合实际的期望，或者患有严重抑郁、焦虑等精神疾患者。

优点与缺点

• 针对吸脂术后出现的美学相关并发症进行个性化治疗。
• 多数情况通过再次吸脂和/或自体脂肪填充来改善，手术创伤小，术后恢复快。但部分严重病例通过吸脂和自体脂肪填充难以获得有效改善，需要行开放手术。

• 吸脂修复一般手术难度大，要求手术医生经验丰富、技术娴熟。
• 吸脂修复往往难以通过单次手术就获得满意的效果，可能需要反复多次。
• 吸脂修复手术价格昂贵。
• 多数吸脂修复手术都不能获得理想的效果，通常只能起到一定的改善作用。
• 部分吸脂术后严重的美容并发症，即使请经验丰富、技术高超的医生多次修复，也不一定能获得理想的效果，依然会留下难以纠正的痕迹。
• 建议各位求美者，首次吸脂时一定要谨慎选择规范的手术机构和有经验的外科医生。

治疗前准备

• 精神准备
  • 通过与医生沟通，充分了解手术预期的效果、存在的风险、术后恢复的周期、可能的并发症等信息，避免不切实际的疗效预期。
• 选择合适的手术时期
  • 避开感冒、发烧或其他身体不适的时候，女性避开生理期，选择身体状态良好时进行手术。
  • 手术时机应该在前次吸脂手术至少6个月以后，具体情况可咨询修复医生。
• 停服部分药物
  • 部分会影响手术的药物应该在手术前停用2周以上，例如阿司匹林、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、减肥药物及部分中草药等，具体可以咨询手术医生。
  • 提示：一些系统性疾病的治疗药物，例如治疗甲状腺功能低下的药物、治疗糖尿病药物、治疗高血压药物等，如果自行停药会导致病情波动，需遵医嘱调整用药方案。
• 术前戒烟
  • 术前2～4周禁止吸烟，以免影响手术切口的愈合。
• 术前饮食
  • 手术前避免大量饮酒及油腻饮食。配合镇静麻醉的手术，在术前8小时内需要禁食、禁饮。

• 携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料，到医疗机构挂号就诊，完善术前检查。
• 一般检查
  • 一般在入院后由医生或者护士完成，包括测量心率、呼吸、血压、体温和身高、体重等。
• 专科检查
  • 由专科医生完成，一般包括测评手术部位的整体围度、表面平整情况、皮下脂肪厚度、两侧对称性、局部皮肤状态、美学结构情况等。
• 实验室检查
  • 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能/生化、血型、病毒免疫项目。部分求美者如果有慢性疾病，则还需要相应疾病的化验检查，例如甲亢患者的甲状腺功能检查，糖尿病患者的血糖检查。
  • 提示：一般血常规、尿常规、肝肾功能/生化、凝血功能、血型的化验结果在部分三甲医院是互相通用的，但是病毒免疫即传染病抗原抗体的化验，通常必须在手术的医疗机构进行。
• 辅助检查
  • X线胸片正侧位、心电图等检查。部分求美者还需要相应部位的检查，例如乳房手术的患者还需要乳腺超声检查。

治疗过程

• 手术：手术前的评估和设计是吸脂修复手术非常重要的环节，针对不同的部位和问题特征进行妥善地设计和细致地处理，才能达到改善外观的效果。

• 脂肪抽吸术、自体脂肪填充术、皮肤切除整复术、组织粘连松解术等。

• 面部、颈部（双下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、项部（富贵包）、背部、肩胛、侧胸、大腿（大腿前侧/大腿后侧/大腿内侧/大腿外侧）、臀部、膝盖内侧、小腿、脚踝。

• 一般为1～8小时，根据手术部位的大小和范围而不同，不同的医生手术时间也不同。

• 持久，和吸脂、自体脂肪填充一样，在结果稳定后效果持久。

• 局部麻醉、局部麻醉加镇静麻醉、局部神经阻滞麻醉、全身麻醉
• 局部麻醉：小部位的吸脂修复可选择局麻，术中全程清醒，注射麻醉药物时疼痛，手术过程中偶有感觉。
• 局部麻醉加镇静麻醉：即局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，一般术中处于睡眠状态，无疼痛感觉，不需要气管插管，适合大多数吸脂修复手术。
• 局部神经阻滞麻醉：包括手术区域在内的身体部分区域麻醉，术中意识清晰，但术区无疼痛感；如果操作不当对机体生理影响较大，吸脂修复时应用不多。
• 全身麻醉：需要气管插管，术中无自主呼吸，术中无意识。

• 无痛/轻中度疼痛：局部麻醉镇静或全麻基本无痛，单纯局麻注射麻醉药物和肿胀液时轻中度疼痛。

• 一般为术后7天，部分无须拆线。

• 一般3个月左右，随具体术式差异而不同。
• 通过吸脂或者自体脂肪填充修复的手术：一般术后1～3天内有较多肿胀液渗出，以术后当天尤明显，偶有轻微的疼痛感；术区明显肿胀多见于术后2～7天，术后2周～1月逐渐消退，少数情况持续时间稍长；术后吸脂区域可有皮肤麻木、皮下组织变硬等情况，一般在术后3月消退。
• 进行皮肤切除整复的手术：一般术后7～14天拆线，切口瘢痕多在术后3～6月左右基本稳定。

• 多次手术：吸脂修复单次手术难以获得满意的效果，一般都需要多次手术，每次手术之间均需间隔半年以上。相关并发症的严重程度不同，需要手术的次数也不同；极严重者即使多次修复也难以获得满意的效果。

治疗后须知

• 吸脂修复因具体的治疗方式不同，从而恢复情况也不同。
• 若以脂肪抽吸术和自体脂肪填充的方法为主，恢复情况如下。
  • 术后0～3天：手术切口有液体渗出，且术区活动时偶有轻微疼痛。
  • 术后4～7天：一般术区肿胀在这一阶段尤为明显，部分可伴有局部皮肤淤青。
  • 术后8～14天：术区肿胀、淤青开始缓解消退。
  • 术后2周～3月：可能出现局部硬块、皮肤麻木感，多可逐渐消退；已填充的自体脂肪可部分被吸收。
• 吸脂修复手术在做吸脂和脂肪填充的同时，常常还伴随进行组织粘连松解术，因此术后发生的淤青、肿胀反应可能比普通的吸脂、脂肪填充手术要重。
• 若进行了组织切除整复手术，一般在术后7～14天拆线，其间需妥善保护切口。

• 术后第1天，医生要进行术区敷料的更换，吸脂者一般更换为长期穿戴的弹力衣/裤，开放手术者更换切口无菌敷料，脂肪填充者清理注射口。
• 手术切口在术后7天内都需要覆盖无菌纱布或者无菌敷贴，保持清洁干燥，不能碰水。如果出现大量渗出或其他问题，应及时返院换药。
• 术后7～14天后切口愈合，有缝线者拆线24小时后，才可以正常洗澡。
• 术后1～3月内不建议进行术区按摩、理疗。
• 吸脂区域术后1月坚持每天24小时穿戴弹力衣/裤，脂肪填充区域术后3月内避免揉搓按压。
• 弹力衣/裤穿戴注意：包覆范围必须超过吸脂术区，若吸脂区域和填充区域交叉存在，则需保证弹力衣/裤弹力适中且均匀。

• 饮食：建议术后半年内忌吸烟饮酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，维持正常的营养均衡饮食，维持体重和健康。
• 瘢痕预防：术后半年内避免伤口处过度的紫外线照晒。
• 运动：手术1～2天后即可根据个人耐受情况恢复日常活动。1～2周后可逐步恢复适度运动，以无明显的不能忍受的疼痛为度。

以上须知仅供参考。因求美者在个人体质、治疗方式等方面可能存在差异，治疗后其愈合时间、恢复状况以及护理要点等均可相应发生改变，具体的方案请遵照医生嘱咐执行。

风险处理

• 安全性风险及并发症
  • 麻醉意外、心脑血管意外、脂肪栓塞、严重感染、大出血等，严重者危及生命。
  • 在规范的医疗机构和规范的手术中出现的概率相对较低。
  • 利多卡因中毒、术后血肿、血清肿、切口感染、感觉障碍、皮肤坏死、顽固性水肿等。
  • 此类并发症，在有经验的手术团队正确合理的操作以及包扎护理下，多数可有效地避免。
• 美容性风险及并发症
  • 凹凸不平、两侧不对称、瘢痕、术区异常粘连、色素沉着等问题不能改善，严重者甚至加重原有症状。因脂肪填充局部包块等。

• 凹凸不平：吸脂术后出现凹凸不平是进行吸脂修复的最常见原因。若凹凸不平出现在浅层脂肪仍保留，皮下脂肪剩余较多的情况下，通过吸脂修复一般能够获得较好的改善。但更多的凹凸不平存在着浅层脂肪被过度不匀均抽吸的情况，因此即使经过多次修复，也只能达到部分程度的改善，难以恢复完全平整的状态。求美者术前应与医生充分沟通，了解并接受修复效果有限的心理预期。
  • 提示：吸脂修复手术不仅改善效果难以确保，而且费用昂贵，因此建议求美者谨慎选择首次吸脂的医疗机构和医生。修复时机应在前次手术至少6个月以后。
• 两侧不对称：也属于进行吸脂修复的常见原因。根据存留脂肪组织的不同条件，吸脂修复能改善的程度各不相同，术后可能还会存在轻度不对称的情况，应遵循修复医生建议，仔细斟酌是否需要再次手术。
• 皮下硬结：往往出现在术后3～5个月内，可观察等待至术后6～12月，多数可自行软化。
• 皮肤色素沉着：往往出现在过度吸脂、未保留必要的浅层脂肪时，轻度者可在6～12月内改善。
• 伤口感染：与术后伤口不恰当的护理有关。应及早发现，返回医院处理。
• 其他：血清肿、血肿、长期疼痛等情况，如果出现均应及时就医相应处理。

关于吸脂修复的常见问题

• 建议在前次吸脂手术至少6个月以后再进行吸脂修复。吸脂术后虽然皮肤切口1～2周就能完全愈合，但是看不见的皮下创面还需要时间来愈合恢复，还涉及到瘢痕形成和软化的过程。如果过早进行吸脂修复手术，不仅影响术前判断，而且此时组织的性状也不适宜缝合等手术操作。而在术后6个月或者更长时间以后，组织水肿消失，瘢痕组织软化，术区外观也基本稳定，此时再进行吸脂修复，自然可以获得更好的效果。

• 不可以。对于单次手术来说，身体是存在耐受极限的。吸脂修复手术往往包括吸脂、脂肪填充等多种方法，虽然大多数是通过皮肤的小切口进行，但实际造成的皮下创区范围是比较大的。所以，单次手术可以涉及的部位数量也是有限的，如果吸脂术后全身多处都存在美学并发症，可以让修复医生进行合理的分次手术规划，以尽可能减少手术的次数。

• 吸脂修复手术比首次吸脂手术和普通脂肪填充的手术难度都要大，对医生的经验和技术要求都很高。对难以改善的凹凸不平、两侧不对称等美学并发症，建议去规范的医疗机构找经验丰富的医生咨询，听取全面、准确的症状评估，沟通切实可行的手术方案，客观理性地了解术后预期结果，再决定是否需要进行吸脂修复手术。

辟谣专区

• 观点错误。不幸的是事实正好相反，大多数吸脂修复手术可能都得不到满意的结果。不同于首次吸脂手术，吸脂修复手术往往面对的是抽吸过度、抽吸不均匀等导致的美学并发症，最常见的是凹凸不平。凹凸不平大多是因为首次吸脂时没有掌握好抽吸层次造成的。吸脂时，皮下的浅层脂肪是必须保留的，否则术后会在浅层形成瘢痕组织，不仅导致凹凸不平，还会引起皮肤色素沉着、皮肤质地改变等问题。面对这种情况，即使进行脂肪填充也是很难纠正的，多数情况下只能部分地改善症状。

参考文献

• [1] 王炜。整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2017.
• [2] 戚可名，王阳。临床脂肪抽吸技术：形体雕塑艺术[M].郑州：郑州大学出版社，2003.
• [3] 齐向东，王炜，高景恒。微创美容外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2013.
• [4] 何黎，郑志忠，周展超。实用美容皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
• [5] 吴溯帆。整形外科名词汇编[M].杭州：浙江科学技术出版社，2013.
• [6] 医学名词审定委员会医学美学与美容医学名词审定分委员会。医学美学与美容医学名词[M].北京：科学出版社，2015.