脂肪抽吸术（脂肪抽吸术）

简介

• 常见别名：吸脂术、抽脂术、手术减脂。
• 项目功效：减脂塑形、体形塑形、瘦身、改善体形。
• 项目特点：是一种临床广泛应用、安全可靠、效果显著且确切持久的局部减脂塑形的成熟外科手术方法。
• 相关项目：腹壁成形术、面部脂肪抽吸术、下颌吸脂术、腹壁脂肪抽吸术、背部脂肪抽吸术、臀部脂肪抽吸术、大腿脂肪抽吸术、小腿脂肪抽吸术、水动力吸脂、动力辅助吸脂、超声辅助吸脂、射频溶脂、吸脂修复、肿胀吸脂术。
• 器材药品：负压吸脂仪、水动力吸脂仪、超声吸脂仪、射频溶脂仪/利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠。

脂肪抽吸术是什么

• 脂肪抽吸术是一种通过较小的皮肤切口，用不同的套管，利用负压的原理，或辅以超声、射频、水动力等技术，将皮下的多余的脂肪抽出体外的外科手术。可以去除皮下多余堆积的脂肪，达到改善局部形态和美化塑形的目的。

适宜与禁忌人群

• 单纯肥胖导致皮下脂肪堆积，使得身体局部或者多部位轮廓外观臃肿，影响体形美观者。
• 面颈、腰腹、手臂、大腿、小腿等某个或者多个部位皮下脂肪堆积，且经过饮食和锻炼的方法难以改善者。
• 多种原因导致的局部皮下脂肪异常堆积，导致局部轮廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪异常增生。
• 部分体积较大的造成局部隆起的皮下脂肪瘤。
• 自评
• 自觉某个部位或者多个部位轮廓臃肿影响美观，例如下面部、颈部（双下巴）、手臂、腹部、后腰、大腿、小腿等，可以通过局部吸脂得到显著的改善；体重较大，全身多处脂肪较多，运动负担较大，可以通过腰腹或大腿等局部的吸脂减轻身体的脂肪负担；梨形身材或者苹果型身材，难以通过锻炼改善，可以通过吸脂改善；因肥胖而出现的男性乳房肥大等也可以通过吸脂纠正。

• 存在系统性疾病或者主要脏器功能减退，无法耐受麻醉或手术者。
• 对麻醉药物过敏、存在麻醉药物代谢障碍者。
• 凝血功能障碍者。
• 患有严重的糖尿病，影响伤口愈合者。
• 拟手术部位存在浅筋膜血管畸形者，如局部静脉曲张。
• 拟手术部位存在感染病灶或者严重开放性创伤者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 对手术有不符合实际的期望，或者患有严重抑郁、焦虑等精神疾患者。

优点与缺点

• 能针对性的去除局部的皮下堆积脂肪，且效果立竿见影，快速且安全。
• 塑形效果显著，体重变化不大时，不会反弹。
• 皮肤切口小，且多位于隐秘部位，术后瘢痕不明显。
• 吸脂术后局部皮肤可以有一定程度的收缩。
• 术后恢复快，几天后就可以恢复日常生活和工作。

• 属于有创的手术操作，术后会有细小的切口的痕迹。
• 除了少数的小部位吸脂，大多数吸脂手术需要配合镇静麻醉，需要提前一天住院，手术后也需要住院观察一天。
• 手术部位在术后一段时间会有轻微的疼痛或者麻木的感觉，需要时间恢复（但不影响日常生活工作）。术后按医嘱穿戴弹力衣能改善症状，帮助塑形。
• 不能纠正明显的皮肤松弛问题，皮肤松弛严重者需要联合局部成形术。
• 除了患者个体因素外，手术效果很大程度取决于主刀医生的技术和经验，技术不娴熟者容易出现局部凹凸不平、轮廓不佳等并发症，严重者甚至可能出现皮肤坏死。
  • 建议：谨慎选择规范的手术机构和有经验的外科医生。

治疗前准备

• 精神准备
  • 通过与医生沟通，充分了解手术预期的效果、存在的风险、术后恢复的周期、可能的并发症等信息，避免不切实际的疗效预期。
• 选择合适的手术时期
  • 避开感冒发烧或其他身体不适的时候，女性避开生理期，选择身体状态良好时进行手术。
• 停服部分药物
  • 部分会影响手术的药物应该在手术前停用2周以上，例如阿司匹林、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、减肥药物及部分中草药等，具体可以咨询手术医生。
  • 提示：一些系统性疾病的治疗药物，例如治疗甲状腺功能低下的药物、治疗糖尿病药物、治疗高血压药物等，如果自行停药会导致病情波动，需遵医嘱调整用药方案。
• 术前戒烟
  • 术前2～4周禁止吸烟，以免影响手术切口的愈合。
• 术前饮食
  • 手术前避免大量饮酒及油腻饮食。配合镇静麻醉的手术，在术前8小时内需要禁食、禁水。

• 携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料，到医疗机构挂号就诊，完善术前检查：
• 一般检查
  • 一般在入院后由医生或者护士完成，包括测量心率、呼吸、血压、体温和身高、体重等。
• 专科检查
  • 由外科医生完成，一般包括手术部位的相应围度（例如腰围、腿围等）和皮下脂肪厚度，还有局部的皮肤状态等。
• 实验室检查
  • 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能/生化、血型、病毒免疫项目。部分求美者如果有慢性疾病，则还需要相应疾病的评估化验检查，例如甲亢患者的甲状腺功能检查，糖尿病患者的血糖检查。
  • 提示：一般血常规、尿常规、肝肾功能/生化、凝血功能、血型的化验结果在部分三甲医院是互相通用的，但是病毒免疫即传染病抗原抗体的化验，通常必须在手术的医疗机构进行。
• 辅助检查
  • X线胸片正侧位、心电图等检查。部分特殊部位的求美者还需要相应部位的检查，例如乳房手术的患者还需要乳腺超声的检查。

治疗过程

• 手术：麻醉成功后，对皮下脂肪层注射肿胀液，利用不同的设备和套管，经过皮肤切口，将皮下脂肪均匀的抽出，达到轮廓塑形的目的。

• 负压脂肪抽吸、水动力脂肪抽吸、超声辅助脂肪抽吸、射频辅助脂肪抽吸、动力辅助脂肪抽吸。

• 面部、颈部（双下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、项部（富贵包）、背部、肩胛、侧胸、大腿（大腿前侧/大腿后侧/大腿内侧/大腿外侧/假胯）、臀部、膝盖内侧、小腿、脚踝

• 1～8小时，根据手术部位的大小和范围而不同，不同的医生手术时间也不同。

• 持久：在体重变化不大的前提下，效果可持续存在。但某些特殊情况（例如脂肪瘤）存在复发的可能。

• 局部麻醉、局部麻醉加镇静麻醉、局部神经阻滞麻醉、全身麻醉。
• 局部麻醉：部位局限、少量的吸脂可选择局麻，术中全程清醒，注射肿胀液时疼痛，吸脂过程偶有感觉。
• 局部麻醉加镇静麻醉：即局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，一般术中处于睡眠状态，无疼痛感觉，不需要气管插管，适合大多数吸脂手术。
• 局部神经阻滞麻醉：包括手术区域在内的身体部分区域麻醉，术中意识清晰，但术区无疼痛感；如果操作不当对机体生理影响较大，在吸脂术中应用不多。
• 全身麻醉：需要气管插管，术中无自主呼吸，术中无意识。

• 无痛/轻中度疼痛：局部麻醉镇静或全麻基本无痛，单纯局麻注射肿胀液时轻中度疼痛。

• 一般为术后7天，部分无须拆线。

• 多为3～6个月。一般术后1～3天内有大量肿胀液渗出，术后当天尤明显，且有轻微的疼痛感；术后明显肿胀一般于7天～1月逐渐消退，少数患者持续时间稍长；术后吸脂区域有皮肤麻木、皮下组织变硬等情况，一般在术后3～6月消退。

• 小面积吸脂单次手术即可完成；若是全身多个部位，为安全起见，需要根据医生安排分次手术。

治疗后须知

• 术后0～3天：手术当天有大量肿胀液渗出，术后1～3天有少量渗出，且术区活动时偶有轻微疼痛，手术范围越小术后疼痛越轻，一般不影响日常活动。
• 术后4～7天：一般术区肿胀在这一阶段最为明显，且偶有术区皮肤局部淤青。
• 术后8～14天：术区肿胀、淤青开始缓解消退，疼痛感减轻，伴有麻木感。
• 术后2周～3月：术区肿胀继续缓解，可能出现局部硬块、轻微不平，皮下组织触感较硬、术区活动时有较明显牵拉感等；术区疼痛感、皮肤麻木改善、消退。
• 术后3～6月：术区组织逐渐变软，恢复到术前皮肤质地；暂时性的皮下硬块、轻微不平恢复；四肢活动时的牵拉感也逐渐消退。
  • 提示：多数求美者在吸脂术后3月左右基本恢复，少部分人可能持续到术后6月左右。

• 术后第1天，医生要进行术区敷料的更换，一般可以更换为长期穿戴的弹力衣/裤，少数情况仍需要用无菌棉垫和绷带进行加压包扎，例如单次吸脂量大、皮肤较松弛者，具体按医嘱。
• 手术切口在术后7天内都需要覆盖无菌纱布或者无菌敷贴，且伤口要保持清洁干燥，不能碰水。如果仍有部分渗出，可以返院换药，或者自行用碘伏进行伤口消毒，更换无菌纱布或敷贴。
• 术后1周后伤口愈合，有缝线者拆线后，才可以正常洗澡。
• 术后1月内不建议进行刻意的术区按摩理疗。
• 术后1月坚持每天24小时穿戴术区弹力衣/裤，术后2～3月可酌情间断穿戴，每天约8小时。
• 弹力衣穿戴注意：范围必须超过吸脂术区。例如，腰腹吸脂的弹力衣建议选择带短裤和肩带的，以避免弹力衣聚积在腰围最小的部位，造成横向的凹陷；大腿吸脂的弹力裤建议选择能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建议选择超过肘关节至小臂1/3的。

• 饮食：建议术后半年内忌吸烟饮酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，维持正常的营养均衡饮食，维持体重和健康。
• 瘢痕预防：术后半年避免伤口处过度的紫外线照晒。
• 运动：手术1～2天后即可根据个人感受恢复正常的日常活动。1周后，根据疼痛感受，可逐步恢复适度运动，例如散步～快走～跑步，以无明显的不能忍受的疼痛为度。四肢吸脂后如果出现明显的牵拉感，可以在术后1～3月时，进行适度的拉伸活动，也以无显著疼痛为度。

以上须知仅供参考。因求美者在个人体质、治疗方式等方面可能存在差异，治疗后其愈合时间、恢复状况以及护理要点等均可相应发生改变，具体的方案请遵照医生嘱咐执行。

风险处理

• 安全性风险及并发症
  • 麻醉意外、心脑血管意外、脂肪栓塞、严重感染、大出血等，严重者危及生命。在规范的机构和规范的手术中出现的概率非常低。
  • 利多卡因中毒、术后血肿、血清肿、切口感染、感觉障碍、皮肤坏死、顽固性水肿等。此类并发症，在有经验的手术团队的正确合理的操作以及包扎护理下，多数可以有效地避免。
• 美容性风险及并发症
  • 凹凸不平、两侧不对称、瘢痕、术区异常粘连、色素沉着，严重者不仅造成极大的畸形，甚至影响活动。
  • 提示：美容性并发症的发生率与患者自身情况及手术医生的技术和经验有密切的关系。

• 凹凸不平：术后出现的凹凸不平可分为暂时性的和永久性的。暂时性的大多出现在术后6个月内，往往是由于局部皮下出血点、肿胀等原因，程度往往较轻微，一般术后半年可自行恢复。永久性的凹凸不平，除了术前患者局部脂肪太多、或皮肤松垂重、或外伤史等不利因素外，主要是由于手术操作时脂肪抽吸量和层次不均匀导致的，最常出现在吸脂医生经验欠缺或技术不娴熟的情况下。轻度的凹凸不平可以通过二次修复手术来改善和纠正；中重度的凹凸不平虽然可以经过修复手术来改善，但往往无法达到完全平整的状态；而严重的凹凸不平，经过修复手术，得到的改善程度也是非常有限的。
  • 提示：修复手术不仅效果不理想，而且费用昂贵，因此建议谨慎选择首次吸脂的机构和医生。修复手术时机建议在首次手术至少6个月以后。
• 两侧不对称：轻度的不明显的两侧差异属于正常的现象。如果出现显著的两侧不对称，则可以在手术6个月后再次手术进行纠正。
• 皮下硬结：往往出现在术后3～5个月内，可观察等待至术后6～12月，多数可自行软化。
• 皮肤异常粘连：往往出现在吸脂量较大，且皮肤较松弛的人群。大多数可以通过术后正确穿戴和调整弹力衣/裤来避免，因此这类人群在术后1周内应严格按医嘱穿戴弹力衣/裤，且紧密随诊。一旦出现此类问题，可返回医院，酌情进行松解修复手术，但并不是所有的修复都能达到理想效果。
• 伤口感染：与术后伤口不恰当的护理有关。应及早发现，返回医院处理即可。
• 其他：血清肿、血肿、长期疼痛等情况，如果出现均应及时就医相应处理。

关于脂肪抽吸术的常见问题

• 当成年人体重明显增加变胖时，皮下的脂肪细胞最主要的是出现体积增加，但也存在少量的细胞数量的增加；但是当体重减少变瘦时，脂肪细胞只会出现体积减少，数量不会减少。这也是为什么很多人反复减肥，越来越困难，甚至越减越胖的原因。而脂肪抽吸手术能够人为的减少皮下脂肪细胞的数量，在术后维持体重不变化的情况下，局部是不会出现反弹的。而且即使控制不佳，出现了体重再次增加，吸脂的部位由于脂肪细胞的明显减少，“肥胖的能力”也会比没吸脂的部位要小。

• 不能。对于单次手术来说，身体是有耐受极限的。虽然吸脂手术的切口很小，看起来似乎手术的创伤不大，但这是错误的理解。吸脂手术是通过小的皮肤切口在皮下进行大范围的抽吸，造成的创伤范围其实是比较大的。因此单次手术的部位是有上限的。如果求美者有全身多处的吸脂诉求，可以让手术医生安排合理的分次手术计划，例如上肢+副乳+髂腰进行一次手术、大腿环吸一次手术、腹部+小腿一次手术等。合理的分次手术不仅能够避免大面积手术带来的安全风险，而且也能够最大限度地显著改善局部轮廓。

• 吸脂术后恢复可以伴随着一定程度的皮肤收缩，因此轻度的皮肤松弛在经过吸脂后就能得到一定的改善。而中重度的皮肤松弛，特别是在皮肤弹性较差的情况下，单纯靠吸脂后的皮肤收缩往往是不够的，这种情况下就可以选择联合局部射频等技术，增加皮肤的收缩程度。重度的松弛则往往需要联合皮肤软组织切除的整形手术。

辟谣专区

• 观点错误。皮下脂肪并不是没有功能的组织，它能够起到保护、润滑、缓冲等功能，对于皮肤也有很重要的营养作用，对轮廓外观也能起平滑过渡的作用。因此，在吸脂手术时，把某个部位的皮下脂肪全部吸出是非常错误的，这样的操作轻者会导致皮肤粘连凹陷、皮肤暗沉，重者甚至会出现皮肤坏死，造成不可挽回的后果。完美的吸脂手术应该是在保留皮下浅层和深筋膜表面的必要脂肪的前提下，将浅筋膜层的多余的脂肪吸出，不仅能够起到瘦身的作用，同时还能纠正一些身材的缺点，例如让下肢显得更直、腰腹线条更完美，最终达到塑形的作用。

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