赛前焦虑
现代运动竞赛中，运动员的赛前焦虑越来越受到关注，主要是因为随着高端选材技术和选材理论的细化和快速发展，参赛队伍运动员的技术水平日趋接近，训练方法透明度日渐提高，身体素质的先天性差距日渐缩小。在激烈、势均力敌的比赛之中，选手的赛前、赛中心理状态如何对于战胜对手、发挥自己的应有水平，就显得特别重要。1984年的奥林匹克科学大会上，美国格鲁波先生指出：对于低级别赛事，成绩的胜败运动员的生物力学因素占80%；对于高级别赛事来讲，比赛成绩的胜败运动员心理因素影响占80%。由此可见，在高水平比赛中运动员的心理因素，如何控制赛前焦虑起着决定性的作用。
表现和危害
赛前焦虑包括精神和身体症状。后者主要涉及是植物神经活动的变化，表现为心率加快、血压升高、呼吸加深加快、肌肉紧张、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻等等。精神症状可导致优秀选手发挥失常。这些症状通常发生在赛前24小时。初起时，心率加快可能是主要的表现。长期的紧张和焦虑将波及神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、心血管和泌尿等多种系统，诱发偏头痛、功能性高血压、消化性溃疡和甲状腺功能亢进等心身疾病。在严重焦虑的运动员中，心率不齐，消化系统疾病，肥胖，头疼，月经不调，口臭等发病率特别高。
来源
从四元模式来看，产生焦虑症的原因主要有：(1)身体和生物学因素，如自身的生命属性，遗传影响与生理因素；(2)意念和心理因素，如认知、情绪等；(3)时空生态和社会因素，如季节的变换、城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、工作压力过大等。
分类
著名心理学专家斯皮尔伯格认为焦虑分为状态焦虑和特质焦虑两种，状态焦虑一般指个人在特定的情境和特定的时间所直接表现出来的并带有明显的外显行为的焦虑情绪，是一种暂时波动的情绪状态。特质焦虑是指焦虑倾向性方面表现出的较为稳定的人格特质，是个体的个性特征，特质焦虑是个体几乎在他们面临的各种情景中都会表现出较高的焦虑水平，它具有动机的作用，是后天习得的行为倾向，即一个人无论在何种情景中都预先具有一种以特殊的情绪反映方式和程度来对待事物的倾向。
焦虑和运动成绩
根据耶克斯和多德森定律，心理紧张水平与活动效果呈倒U”字曲线关系。紧张水平过低和过高，都会影响成绩。在紧张水平较低时，思维灵敏度减慢，动作准确率降低，肌肉松弛，注意力不集中；紧张水平过高，情绪混乱，心理过度紧张，兴奋性过强，肌肉紧张，注意力过于狭窄，造成大脑对身体失去控制，而容易造成运动损伤。
赛前焦虑和HRV
人的心率大体是恒定的，但是事实上每个脉搏间长短存在细微的波动，是不完全相同的。健康人的平均心率为72次/分钟，平均心跳间距为833 ms,而其标准偏差约为40 ms。此心跳间距之标准偏差即为HRV（Heart Rate Variability），即心率变异性。它源于自律神经系统对心脏窦房结的调制，代表着代表自律神经系统协调的功能。多项研究表明，焦虑的运动员HRV降低。检测HRV可以了解运动员的焦虑程度，压力状态和抗压能力。美国HeartMath心能研究院，世界自然医学研究院通过HRV检测和系列的研究发现，当运动员处于“心身和谐（psychophysiological coherence）”状态时，各项生理系统，如心律模式、自律神经系统、脑功能、呼吸和血压变化节律等处于有序运作和生理共振状态；心理方面人的情绪也是处于稳定、积极的状态；认知功能方面，记忆力增强，注意力集中，反应性提高。此时，HRV波形平滑有序，低频带（LF）会出现一个很高很窄的波峰（和谐峰），集中在0.1 赫兹处。因此，“心身和谐”是心理和生理的和谐状态，是整体功能最大化的状态，有助于高效率地学习、工作和应对压力挑战。促进达到此种状态的技术和仪器设备被应用于宇航员、飞行员、运动员训练及学生教育。
饮食疗法
饮食调节是重要的减压手段之一，如避免饮用含咖啡因的饮料，因为咖啡因可以刺激中枢神经系统；烟中的尼古丁也同样具有刺激性；酒精性饮料可能会使人某一深刻放松，但之后会产生反弹性的刺激性效应；避免食用人参，其含有刺激剂；刺五加有助于保持头脑的清醒，同时可缓解压力。压力会导致体内缺乏VC、VE、B族维生素和镁，因此适当补充这些维生素和矿物质是有益的；适度多饮水；避免含糖量很高的食品，如果汁，干果等。科学化的饮食方案应根据运动员生命属性不同而制定。新出现的一些能量和信息医学仪器，如Tisconcord(滴丝)四元系统，可以根据不同个体的生命属性，制定针对性的饮食方案，也可通过服用平虑解迫安神剂来缓解赛前焦虑的症状。
香纳疗法
芳香可以通过激活情绪脑，来减轻焦虑和提升竞技状态。在古希腊，学生在考场带着迷迭香编织的花环以增强记忆和提高反应性。多个研究发现，新出现的采用发酵技术制备的香纳，如艾考露，采用“双向调节”能量平衡型配方，通过赛前闻吸，可以使交感和副交感神经进入协作状态，提高心身和谐度，对紧张，焦虑，忧郁，烦躁等多种不良情绪状态具有平衡作用，有助于提升竞技状态。香纳舒和则有助于改善高度紧张导致的失眠和多梦。
音乐疗法
音乐是一定频率的声波振动，携带有不同的物理能量。音乐对人体的作用应该包括心理和物理二大方面。运动员应听些旋律优美，曲调悠扬的乐曲，可以转移和化解心理焦虑，产生愉悦的感觉。音乐还能通过神经内分泌系统，进一步对人体机能进行调节，比如，促进血液循环，促进胃肠蠕动及唾液分泌，加强新陈代谢等作用，从而使人精力充沛。最新出现的TIS水晶钵疗法采用高纯度矽砂制成，并被用于缓解考试紧张。水晶钵使用时应根据不同个体的生命属性，选定不同频率的钵体，并编制配套的使用方法，对于赛前紧张和减压具有良好的帮助作用。
呼吸调节法
呼吸调节法是运动员临场处理情绪波动的一种常用心理调节方法，即通过缓慢呼吸来帮助运动员达到稳定情绪的目的。缓慢呼吸可以控制焦虑，可以欺骗身体和大脑，误认为我们处于安静的状态。世界自然医学研究院发现，腹式呼吸是最理想的方法，集中精力在呼吸上可以使大脑远离负面情绪。呼吸调节法可以结合香纳疗法，如艾考露闻吸时，采用呼吸调节法具有更好的缓解赛前紧张，提升竞技状态的作用。
药物治疗
1. 苯二氮卓类药物 (又称为安定类药物)
1)优点：①见效快，多在30-60分钟内起效
②抗焦虑效果肯定
③价格一般比较便宜
2)缺点：①效果持续时间短，不适合长期大量使用
②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑，好比是车速过快，用脚踩刹车，管用但是不适合常用。
3)常用药物：劳拉西泮(罗拉)：常用剂量是一天2-3次，每次0.5-1.0mg;佳静安定(又叫阿普唑仑)：常用剂量是一天2-3次，每次0.4mg;奥沙西泮片(又叫优菲)：常用剂量是一天2-3次，每次15mg，这三个药物属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个药较为常用。
小常识：凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。
4) 如何使用安定类药物：
①间断服药原则：焦虑严重时临时口服，不长期大量服用。
②小剂量原则：小剂量管用就不用大剂量
③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑，3-4周就换另一种安定类药物，可以有效地避免依赖的产生。注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，两种药物交叉服用一段时间后，再撤掉原来的药物，新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。
专家提醒：
在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药，以便尽快控制焦虑，因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用，往往需要2-3周的时间，如果不尽快控制焦虑症状的话，会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。
如果停用安定类药物，请慢慢减量至停药，不可突然停药，否则极易引起停药反应，加重病情。
2.抗抑郁药
如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关，而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出：
1)广泛性焦虑：一线治疗药物是：帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺斯).二线药物选择度洛西汀。
2)惊恐发作：一线药物是帕罗西汀(赛乐特)，艾司西酞普兰，二线药物是氯米帕明。
3)社交焦虑(社交恐怖)：一线药物是帕罗西汀(赛乐特)，丁螺环酮，二线药物是艾司西酞普兰，舍曲林，文拉法辛。
一线药物的意思是首先选择的、疗效明确的药物；二线药物是指如果一线药物疗效不好的话，第二选择的药物。通过治疗指南，可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物，它是各种焦虑的首选药物。其次是艾司西酞普兰、度洛西汀和文拉法辛，效果也不错。
这类药物的特点是：
1)优点： ①抗焦虑效果肯定
②从根本上改善焦虑
③无成瘾性，适合长期服用。
2) 缺点： ①抗焦虑效果见效慢，2-3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物。
②价格偏贵。
具体使用哪种药物，医生一般会根据患者病情，身体情况，经济情况等因素综合考虑。
专家提醒：
1)在服药初期焦虑可能会加重，与药物的副作用有关，一般在2周后消失。注意在开始服药时剂量小一点，慢慢加量，焦虑明显的话，及时加用安定类药物缓解焦虑。
2)症状缓解后，建议服药1-2年左右。停药及加量请咨询医生，不要自行调整药物治疗方案。
3)服药期间会出现副作用，不要慌张，注意及时咨询医生。一般来说2周后副作用大多会消失，因为身体已经适应了。如果副作用患者不能耐受，请医生帮助调整治疗方案。
4)精神科药物的个体化差异是指不同的患者，诊断相同，年龄性别一样，体质也差不多，但对药物治疗的效果有明显的差异。起效的药物剂量，药物的副作用也会用很大的差异。患者在服药的时候，注意和医生保持联系，出现问题及时解决，不要害怕药物的副作用，可以一起想办法解决它。
结合临床用药经验，点评一下这几个药物：
1) 帕罗西汀片：商品名赛乐特、乐友等，属于SSRI类药物，作用于5-HT系统，常用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果卓著，是治疗所有类型焦虑症的首选药，因为它疗效的确好，尤其是在焦虑症的治疗上更为突出，别的药物无效时，换用赛乐特仍然可以有效。所以在焦虑症的治疗指南中，明确指出它是各种焦虑症的首选药物。应用的一点体会：开始服用赛乐特时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药，一般是早上服药；个别患者会出现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。
2) 艾司西酞普兰：商品名叫来士普、百洛特，也属于SSRI类药物，作用于5-HT系统，常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错，副作用小是其优点，尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用，价格偏贵。
3)文拉法新：商品名叫怡诺斯、博乐欣，有缓释制剂也有速释制剂。该药为双受体作用的药物，作用于5-HT和NE两种神经递质，常用剂量是75-225mg/天。抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重，需要加用安定类药物，一般持续两周大多消失。
4)度洛西汀：商品名叫欣百达、奥思平，有缓释制剂也有速释制剂，同样也是双受体作用原理的药物，作用于5-HT和NE两种神经递质, 常用剂量是60mg/天，这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点，抗抑郁、抗焦虑效果比较好。
像舍曲林，兰释，喜普妙，氟西汀，氯米帕明等药物，常常作为第二梯队的药物来使用。
3.丁螺环酮，坦度螺酮
属于5-HT-1A受体激动剂，对社交焦虑效果好，无依赖性，缺点是见效慢，2-3周见效，如果患者先服用过安定类药物的话，再服用丁螺环酮的话，效果多不理想，可以与抗抑郁药合并使用。
4. 中药治疗
中医治疗疾病有着多年的临床认证，可辨证治疗，对症下药，根据患者的症状制定不同的中药方，所以，治疗焦虑症专家建议大家采用中医中药治疗，平虑解迫安神剂在临床实践多年，有着显著的疗效，至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑患者的病情、既往用药经历、服药后的疗效、患者对药物的耐受情况及副作用情况，还要考虑患者的经济情况，综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复。
心理疗法
许多焦虑起源于条件反射。也就是说，我们曾经对某种刺激或事物产生焦虑或紧张，后来再遇到类似的刺激或事物时也会感到焦虑或紧张。操作过程中先让运动员处于放松状态，然后从最低等级开始想象比赛情境，当运动员体验到焦虑出现时，立即采取放松技术，抑制引起的焦虑；效果巩固后，再想象高一等级的焦虑情境；当焦虑再一次出现时，再运用放松技术，调整和抑制新出现的焦虑现象。如此循环往复地不间断进行，直到运动员所有等级的焦虑全部消失为止。
积极情绪可以逆转负面的状态，包括可以想象成功的情境，不让情绪漂移。根据South Dakota State University's 心理系的研究，最好的方法之一是想着你生活中可以控制的事情，而不是天气和你的队友。对于赛前紧张的运动员，我们鼓励平时养成积极的心态，如采用Tisconcord和思疗法，容易清除负面情绪的积累，使内心唤起一种由衷的积极情绪，引起神经－内分泌－免疫系统产生有利变化，提高心身和谐度，减缓赛前紧张，提高竞技状态。
