肛门（肛肠的末端）

定义

定义1：消化道末端的开口，食物残渣经之排出。

应用学科：昆虫学（一级学科）；昆虫外部形态（二级学科）

定义2：耳穴。在三角窝前方的耳轮处。

应用学科：中医药学（一级学科）；针灸学（二级学科）；耳穴名称和头皮穴线名称（三级学科）

《黄帝内经》说：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”

明代医家张景岳说：“虽储糟粕固由其泻，而脏气升降亦赖以调，故为五脏使。”亦即魄门（肛门）的启闭要依赖心神的主宰，肝气的调达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方不失其常度。从以上文献探讨，可知肛门是人体排除浊气，浊去新生的所在，既受脏气控制，也能影响脏气。因此老子认为“谷神不死，乃天地之根”，他形容肛门是天地的根本。养生十六宜提倡“谷道宜常提”，又称“气宜常提”或“撮提谷道”。具体作法是：吸气时稍用意用力，提起并收缩肛门及会阴，略停顿再放松呼气，反复5～7次。可升提阳气，气归丹田，温煦五脏而益寿延年，并能防治脱肛、痔疮、阳痿、早泄、遗尿、尿频等疾病。

作用

肛门是肛肠的末端，也是人体的一种器官，它位于臀部之间。肛门主要有三个作用。

肛门

（1）释放出人体中的废气，即排遗。

（2）排泄出人体中的废物，即排泄。

（3）门控作用：阻止肠内容物不自主溢出体外，同时阻止外界的气体、液体等异物进入肠腔。

肛门需要勤清洗，常见疾病为痔疮、肛裂、脱肛、肛瘘、肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿

生活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它支是人体机能的一个非常重要的组成部分，在中医学里，肛门又称“魄门”，为五脏使。“使”在古代有使节的意思，即五脏的病变都可以反映到肛门部位。又说“水谷不得久藏”，说明肛门具有控制和排便的功能，这种控制和排便的能力和大肠的“燥化”与传导功能相互协调，均由五脏所主宰。当肛门排便后会自然收缩，随着气体（屁）的排出又不会带出粪便残渣，这是因为肛门具有非常好的感觉控制能力，密闭的肛门有着抵御体外的细菌、异物进入人体内的作用，肛门部的皮肤含有大量的淋巴细胞，其自洁能力、缩张能力，都是人体其它部位皮肤不能比拟的。另外，肛门部的肌肉血管组织的结构十分巧妙，相互间的协调作用对人体的腹部脏器起到了很好的固定作用，没有肛门或肛门功能不佳，将会给人的生活带来很多不便。

肛门结构

肛门是消化道末端通于体外的开口。平时紧闭呈一前后纵裂，排便时扩张呈圆形，直径大约2~3厘米。肛门部的皮肤呈黑色，皮内有行囊、汗腺及皮脂腺，常因肌肉收缩，形成许多放射形的皱襞。

肛门疾病检查

肛门疾病有专业的检查设施，良好的检查是正确诊断和治疗的前提条件。以下就以笔者所采用的设施为主进行阐述。

检查室

检查时应该空气流通，备有空调。检查室不采用循环式排气而采用强制排气。与检查室相毗邻的有：1.内镜室；2.门诊小手术室；3.X线透视室；4.厕所；5检查专用厕所；6.污染洗净室。在内镜室做左半结肠的纤维结肠镜下息肉切除术。在门诊手术室做简单的手术和治疗。在X线透视室做钡餐灌肠造影和右半结肠纤维结肠镜检查，为了检查的需要，必须有几个厕所，以便于用肉眼或摄像机观察排便时的状况。

检查台

在主检查室并行排列数张一模一样的检查台，这是为了不浪费医师及患者的时间，便于患者为上检查台做好检查前得相应准备时，医师就抽空诊治下一位患者；也缩短了其他患者的候诊时间。

检查的时候患者取侧卧位时肛门稍微高于医生的眼睛，便于医生的观察。电动式的肛门检查台有利于用折刀体位做检查、处理、门诊手术的特点。紧靠手术台边放置一张照明灯，所以一般采用医用灯。在检查用器械台上和抽屉中准备纱布。利多因凝胶、指套、肛门镜、消毒棉球、长镊子、弯盘、栓剂等。另备有在特殊处理、检查、镊片时专用的小推车。

观察用厕所

用于患者有脱出症状对于脱出物的检查和确认。常常用于直肠脱垂和痔脱出患者的检查。患者有脱出症状而在检查台上检查未发现脱出物，指诊检查发现其肛门括约肌薄弱者，必须到专用厕所做蹲位检查。观察方法有直接观察、通过反光镜、用偏光相机拍照，用录像机录像观察等方法。

检查的用具

（1）肛门镜

主要是用筒形和分叶式。筒形肛门镜特别是带电灯的肛门镜便于观察、治疗直肠下段病变，但不适用于观察肛门，其原因是筒形的肛门镜视野较小，肛门不能充分的扩张。分叶式肛门镜能纵向扩开肛门，可以由内到外观察肛门的病变，因为肛门病变多由里向外相连的因果关系，所以在观察这类疾病的时候很方便。

（2）乙状结肠镜

硬性、管型的乙状结肠的长度为15-35cm，但是笔者认为可以统一为25-30cm。另外要准备一根儿儿童用的小直径用镜。其光源有变压器式、电池式、冷光源式等，冷光源式的在亮度、安全性方面较为先进。

检查方式

肛门视诊

有无脱出，肛门周围有无湿疹，有无静脉曲张性、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察并记录脱出内痔的部位、大小和有无出血以及痔黏膜有无糜烂和溃疡。

肛管直肠指诊

肛门检查有哪些，痔疮检查方法中，肛门指诊是重要的检查手段，可以检查出除了初期内痔外的其他痔疮，肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病，因此这项检查是必须的。

肛门直肠镜

肛门直肠镜检查可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。对有排便功能障碍或括约肌损伤的患者应行进一步检查。

提肛运动

方法

提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩，可促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛56次，大小便后紧接着提肛16次；干重体力活时也要注意提肛；性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力，提肛之后最好马上排便。

提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。

撮谷道：即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5－10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病。作用提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法，在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使裂口难以愈合。相反，如果肛门括约肌过于松弛，对痔核和直肠黏膜的支持力不够，就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人，因肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。

工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。病人可起床时，适当使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜；肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。

人工肛袋是橡胶或塑料制品，难以蒸发水分，故不宜长期持续使用，以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂，一般应备用多个肛袋交替使用为宜。

术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml，可逐渐建立定时排便习惯，粪便已成形后，则可不用肛袋，仅于人工肛口处覆盖敷料，用腹带固定即可。

术后护理

注意饮食卫生，以防肠道感染；避免进食产气或刺激性食物，以免腹胀。注意观察人工肛门可能发生的并发症，如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等，如有可疑应及时报告医师处理。