基础外科用剪（手术器械）

定义

外科手术中常用到的手术剪即为基础外科用剪。

组成材料

通常手术剪的材料是不锈钢、氧化锆陶瓷、镍钛合金和钛等。大多数手术剪是由非常坚硬的不锈钢制成，以保持持久的韧性。一些剪刀也会在剪刀的刀刃上使用合金，使刀刃更加锋利，剪切更加容易和顺畅，使剪刀坚实耐用。

分类与用途

根据2018年颁布实施的《医疗器械目录》基础外科用剪包括有：普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪等。根据结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。根据其用途可分为组织剪、线剪及拆线剪等^[1]。以下举例说明：

1. 普通手术剪：剪切辅料、人体表皮组织或软组织^[2]。可分直圆头、弯圆头、直尖头、弯尖头、直尖圆头、弯尖圆头六种。如图1所示。

图1 普通手术剪

2. 组织剪：组织剪多为弯剪，锐利而精细，用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪^[1]。有长、短、尖、钝之分。如图2所示。

图2 组织剪

3. 线剪：线剪多为直剪，又分剪线剪和拆线剪。

1）剪线剪用于剪断缝线、敷料、引流物等。如图3所示。

图3剪线剪

2）拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。如图4所示。

图4 拆线剪线剪

与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，缩短剪刀的使用寿命，造成浪费^[1]。

4. 石膏剪：供骨科拆除石膏用。如图5所示。

图5 石膏剪

5. 纱布绷带剪：纱布绷带剪是尖角剪刀，底部刀片上有一个钝头而且较长，可以安全地将绷带从皮肤上提起，有助于切割绷带时而不会伤害到皮肤。一般用于外科剪切纱布绷带及石膏衬垫。

图6 纱布绷带剪

使用技巧

1. 使用方法：手术剪的执法正确与否，直接影响动作的准确性，有的初学者执剪方法错误是动作不准确的直接原因。因此，初学者应掌握正确的执剪方法。正确持剪法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利于操作（如图7所示）^[3]。

图7 正确执剪法

因为正确的执剪方法具有三角形的稳定作用，而错误的执剪方法则不具有良好的三角形的稳定作用。使用时应珍惜锋利的刀刃，不用组织剪剪线及敷料等，以延长剪刀的使用寿命^[3]。

2. 使剪技巧^[3]：

1）剪割组织时，一般采用正剪法，有时也采用反剪法，特殊情况也可用左右手特殊方法执剪操作（如图8所示）。

图8 使剪技巧图示

2）有时为了增加稳定性，还可采用扶剪法（如图9）。为了操作方便，可携剪同时进行其他操作。

图9 扶剪发法图示

3）剪线时微张开剪刀，顺线尾向下滑动至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜

图10 剪线法图示

3. 手术剪的传递（如图11所示）^[3]。

图11 手术剪传递图示