超声辅助吸脂（超声辅助吸脂）

简介

• 常见别名：超声波吸脂、超声吸脂、UAL。
• 项目功效：减脂塑形、体形塑形、瘦身、改善体形。
• 项目特点：是一种技术辅助吸脂方法，可在减脂的同时促使皮肤回缩，理论上出血少、皮下瘀斑少，但也增加了皮肤和组织的热损伤风险。
• 相关项目：腹部脂肪抽吸术、腰部脂肪抽吸术、腰腹脂肪抽吸术、背部脂肪抽吸术、臀部脂肪抽吸术、大腿脂肪抽吸术、小腿脂肪抽吸术、水动力吸脂、动力辅助吸脂、射频溶脂、吸脂修复、肿胀技术吸脂。
• 器材药品：超声吸脂仪（VASER，第三代超声辅助吸脂系统）/利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠。

超声辅助吸脂是什么

• 超声辅助吸脂是一种辅助吸脂技术，利用超声波作用于组织，选择性地将脂肪乳化或震碎，再通过负压吸出体外，同时超声探头刺激皮肤可促进其收缩，最终达到去脂、塑形的目的。超声辅助吸脂包括内源性和外源性超声脂肪抽吸术。

适宜与禁忌人群

• 单纯肥胖导致皮下脂肪堆积，使得身体局部或者多部位轮廓外观臃肿，影响体形美观者。
• 腰腹、手臂、大腿、小腿等某个或者多个部位皮下脂肪堆积，且经过饮食和锻炼的方法难以改善者。
• 多种原因导致的局部皮下脂肪异常堆积，导致局部轮廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪异常增生。
• 有部分研究报道，比起负压吸脂，超声辅助吸脂在纤维组织较多的部位，抽吸效率高，例如背部、上腹部、乳房等。
• 自评
• 适合吸脂的人群，同时又想追求超声吸脂的优势，例如出血少、淤青少、术后舒适感高、皮肤收缩较好等，且充分了解可能的并发症，可以选择超声辅助吸脂。建议求美者在与手术医生沟通，充分了解超声辅助吸脂的优缺点后再进行选择。

• 存在系统性疾病或者主要脏器功能减退，无法耐受麻醉或手术者。
• 对麻醉药物过敏、存在麻醉药物代谢障碍者。
• 凝血功能障碍者。
• 患有严重的糖尿病，影响伤口愈合者。
• 拟手术部位存在浅筋膜血管畸形者，如局部静脉曲张。
• 拟手术部位存在感染病灶或者严重开放性创伤者。
• 拟手术部位有严重皮肤和组织瘢痕者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 对手术有不符合实际的期望，或者患有严重抑郁、焦虑等精神疾患者。

优点与缺点

• 和负压吸脂一样，能针对性的去除局部的皮下堆积脂肪，且塑形效果显著，体重变化不大时不会反弹。
• 切口多位于隐秘部位，术后无显著大瘢痕。
• 吸脂术后局部皮肤收缩较好。
• 术中出血少，术后瘀斑少、疼痛较轻、恢复快，很快就可恢复日常生活和工作。

• 属于有创的手术操作，术后会有切口的痕迹，而且切口比负压吸脂要大。
• 除了少数的小部位吸脂手术，大多数吸脂手术需要配合镇静麻醉，需要提前一天住院，手术后也需要住院观察一天。
• 设备要求高，价格昂贵，操作相对复杂。
• 不能纠正严重的皮肤松弛问题，需要联合局部成形术。
• 可能出现皮肤热损伤等并发症，有学者认为安全性比负压吸脂要低。
• 除了患者个体因素外，手术效果和手术医生的技术和经验有关，技术不娴熟者容易出现局部凹凸不平、轮廓不佳等并发症，严重者甚至可能出现皮肤坏死。
• 建议：谨慎选择规范的医疗机构和有经验的外科医生手术。

治疗前准备

• 精神准备
  • 通过与医生沟通，充分了解手术预期的效果、存在的风险、术后恢复的周期、可能的并发症等信息，避免不切实际的疗效预期。
• 选择合适的手术时期
  • 避开感冒发热或其他身体不适的时候，女性避开生理期，选择身体状态良好时进行手术。
• 停服部分药物
  • 部分会影响手术的药物应该在手术前停用2周以上，例如阿司匹林、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、减肥药物及部分中草药等，具体可以咨询手术医生。
  • 提示：一些系统性疾病的治疗药物，例如治疗甲状腺功能减低、糖尿病、高血压等的药物，如果自行停药会导致病情波动，须遵医嘱调整用药方案。
• 术前戒烟
  • 术前2～4周禁止吸烟，以免影响手术切口的愈合。
• 术前饮食
  • 手术前避免大量饮酒及油腻饮食。配合镇静麻醉的手术，在术前8小时内需要禁食、禁饮。

• 携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料，到医疗机构挂号就诊，完善术前检查。
• 一般检查
  • 一般包括测量心率、呼吸、血压、体温和身高、体重等。
• 专科检查
  • 由专科医生完成，一般包括手术部位的相应围度（例如腰围、腿围等）和皮下脂肪厚度，还有局部的皮肤状态等。
• 实验室检查
  • 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能/生化、血型、病毒免疫项目。部分求美者如果有慢性疾病，则还需要相应疾病的化验检查，例如甲亢患者的甲状腺功能检查，糖尿病患者的血糖检查。
  • 提示：一般血常规、尿常规、肝肾功能/生化、凝血功能、血型的化验结果在部分三甲医院是互相通用的，但是病毒免疫即传染病抗原抗体的化验，通常必须在手术的医疗机构进行。
• 辅助检查
  • X线胸片正侧位、心电图等检查。部分特殊部位的求美者还需要相应部位的检查，例如乳房手术的患者还需要乳腺超声的检查。

治疗过程

• 超声辅助吸脂为外科手术，操作程序分为注射期、乳化期、抽吸期3个过程，具体为在麻醉成功后，对皮下脂肪层注射肿胀液，利用超声吸脂机，经过皮肤切口，将皮下脂肪乳化，然后抽出，达到轮廓塑形的目的。

• 超声辅助脂肪抽吸。

• 胸部（巨乳、男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、项部（富贵包）、背部、肩胛、侧胸、大腿（大腿前侧、大腿后侧、大腿内侧、大腿外侧、假胯）、臀部、膝盖内侧、小腿。

• 一般为1～8小时，具体手术时间根据手术部位的大小和范围、不同的手术医生而不同。

• 在体重变化不大的前提下，疗效可持续存在。

• 局部麻醉、局部麻醉加镇静麻醉、局部神经阻滞麻醉、全身麻醉。
• 局部麻醉：小部位的吸脂可选择局麻，术中全程清醒，注射肿胀液时疼痛，吸脂过程偶有感觉。
• 局部麻醉加镇静麻醉：即局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，一般术中处于睡眠状态，无疼痛感觉，不需要气管插管，适合大多数吸脂手术。
• 局部神经阻滞麻醉：包括手术区域在内的身体部分区域麻醉，术中意识清晰，但术区无疼痛感；如果操作不当对机体生理影响较大，在吸脂手术中应用不多。
• 全身麻醉：需要气管插管，术中无自主呼吸，术中无意识。

• 局部麻醉镇静或全身麻醉基本无痛，单纯局部麻醉在注射肿胀液时有轻中度疼痛。

• 一般为术后7天。

• 一般为3～6个月，小范围吸脂术恢复时间更短。
• 一般术后1～3天内有大量液体渗出，以术后当天为主，且有轻微的疼痛感；术后明显肿胀一般于7天～1月逐渐消退，少数患者持续时间稍长；术后吸脂区域有皮肤麻木、皮下组织变硬等情况，一般在术后3～6月消退。

• 小面积吸脂单次手术即可完成；若是全身多个部位吸脂，为保证安全，需要根据医生安排分次手术。

治疗后须知

• 术后0～3天：手术当天有大量液体渗出，术后1～3天少量渗出，且术区活动时可有轻微疼痛，一般不影响日常活动。
• 术后4～7天：一般术区肿胀在这一阶段最为明显，且常伴有术区皮肤局部淤青。
• 术后8～14天：术区肿胀、淤青开始缓解消退，疼痛感稍减轻，伴有麻木感。
• 术后2周～3月：术区肿胀持续缓解，可能出现局部硬块、轻微不平，皮下组织触感较硬、术区活动有较明显的牵拉感等；术区疼痛感、皮肤麻木逐渐改善、消退。
• 术后3～6月：术区组织逐渐变软，恢复到术前皮肤质地；暂时性的皮下硬块、轻微不平基本消除；四肢活动时的牵拉感也逐渐消退。
• 提示：多数求美者在吸脂术后3月左右基本恢复，少部分人可能持续到术后6月左右。

• 术后第1天，医生要进行术区敷料的更换，一般可以更换为长期穿戴的弹力衣/裤，少数情况仍需要用无菌棉垫和绷带进行加压包扎，例如单次吸脂量大、皮肤较松弛者，具体按医嘱。
• 手术切口在术后7天内都需要覆盖无菌纱布或者无菌敷贴，且伤口要保持清洁干燥，不能碰水。如果仍有部分渗出，可以返院换药，或者自行用碘伏进行伤口消毒，更换无菌纱布或敷贴。
• 术后1周后伤口愈合，有缝线者拆线后，才可以正常洗澡。
• 术后1月内不建议进行刻意的术区按摩理疗。
• 术后1月坚持每天24小时穿戴术区弹力衣/裤，情况允许者术后2～3月可间断穿戴，每天约8小时。
• 弹力衣穿戴注意：范围必须超过吸脂术区。例如，腰腹吸脂的弹力衣建议选择带短裤和肩带的，以避免弹力衣聚积在腰围最小的部位，造成横向的凹陷；大腿吸脂的弹力裤建议选择能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建议选择超过肘关节至小臂1/3的。

• 饮食：建议术后半年内忌吸烟饮酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，维持正常的营养均衡饮食，维持体重和健康。
• 瘢痕预防：术后半年避免伤口处过度的紫外线照晒。
• 运动：手术1～2天后即可根据个人感受恢复日常活动。手术1周后，根据疼痛感受，可逐步恢复适度运动，例如散步→快走→跑步，以无明显的不能忍受的疼痛为度。四肢吸脂后如果出现明显的牵拉感，可以在术后1～3月时进行适度的拉伸活动，也以无显著疼痛为度。

以上须知仅供参考。因求美者在个人体质、治疗方式等方面可能存在差异，治疗后其愈合时间、恢复状况以及护理要点等均可相应发生改变，具体的方案请遵照医生嘱咐执行。

风险处理

• 吸脂手术相关的风险及并发症（详见脂肪抽吸术）。
• 超声辅助吸脂相关风险及并发症
  • 热损伤：包括皮肤、深筋膜、肌肉等组织，以皮肤热损伤多见，常见部位有切口、切口临近部位、探头接触部位等。
  • 皮肤感觉异常：包括皮肤痛觉过敏、皮肤麻木。
  • 血清肿、感染、皮肤坏死等。
  • 术后若出现皮肤感染异常、血清肿等，症状往往比负压脂肪抽吸更严重。

• 皮肤软组织热损伤：若为轻度点状损伤，术后常可自行愈合，不需其他处理。范围较大者按医嘱进行定期换药治疗，愈合后瘢痕可进行局部切除修复术。
• 凹凸不平：术后出现的凹凸不平可分为暂时性的和永久性的。暂时性的大多出现在术后6个月内，往往是由于局部皮下出血点、肿胀等原因引起的，程度往往较轻微，一般术后半年可自行恢复。永久性的凹凸不平，除了术前患者局部脂肪太多、皮肤松垂重、外伤史等不利因素外，主要是由于手术操作时脂肪抽吸量和层次不均匀所导致的，最常出现在吸脂医生经验欠缺或技术不娴熟的情况下。轻度的凹凸不平可以通过二次修复手术来改善和纠正；中重度的凹凸不平虽然可以经过修复手术来改善，但往往无法达到完全平整的状态；而严重的凹凸不平，经过修复手术，改善程度也是非常有限的。
  • 提示：修复手术不仅效果不理想，而且费用昂贵，因此建议谨慎选择首次吸脂的机构和医生。修复手术时机建议在首次手术至少6个月以后。
• 两侧不对称：轻度的不明显的两侧差异属于正常的现象。如果出现显著的两侧不对称，则可以在手术6个月后进行修复手术纠正。
• 皮下硬结：往往出现在术后3～5个月内，可观察等待至术后6～12月，多数可自行软化。
• 伤口感染、血清肿、血肿、皮肤感觉异常等情况，如果出现均应及时就医进行相应处理。

关于超声辅助吸脂的常见问题

• 超声辅助吸脂是利用超声探头，将超声波作用于组织，选择性地使脂肪细胞乳化、碎裂，同时产生热量。研究者认为其具有出血量少、皮下瘀斑发生少及术后舒适度高的优点，对纤维较多的区域具有良好的效果，并且能够促使术后皮肤回缩。但是术中产生的热量，容易对周围组织产生热损伤，因此也有研究者认为超声辅助吸脂的安全性较负压吸脂低，另外还存在手术切口较大、设备要求高、价格较高等缺点，因此临床应用并不广泛。

辟谣专区

• 观点错误。超声辅助吸脂时已将脂肪组织破坏乳化，抽吸物中基本没有形态完整的脂肪细胞或脂肪颗粒，所以不能用于自体脂肪颗粒注射移植。

参考文献

• [1] 王炜。整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2017.
• [2] 戚可名，王阳。临床脂肪抽吸技术：形体雕塑艺术[M].郑州：郑州大学出版社，2003.
• [3] 齐向东，王炜，高景恒。微创美容外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2013.
• [4] 何黎，郑志忠，周展超。实用美容皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
• [5] 吴溯帆。整形外科名词汇编[M].杭州：浙江科学技术出版社，2013.
• [6] 全国科学技术名词审定委员会。医学美学与美容医学名词[M].北京：科学出版社，2015.