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丘疹（皮肤病的最基本的皮损类型）

次浏览 | 更新时间：2023-05-19

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丘疹

皮肤病的最基本的皮损类型

丘疹（papule）为一局限性隆起皮肤表面的实质性损害，可能是代谢产物的沉积、表皮或真皮细胞成分的局限性增殖，或真皮局限性细胞浸润形成。丘疹在人体皮肤的各个部位都有可能发生，是皮肤病的最基本的皮损类型，见于多种不同的疾病。

基本信息

中文名	丘疹
外文名	papule
显状部位	皮肤
症状表现	高出皮肤，顶部尖、圆、扁平，或中央凹陷；底部圆、多角或不规则；红、紫、黄或白色，伴瘙痒或疼痛
就诊科室	皮肤科

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临床表现

丘疹表现为高出皮肤的实质性损害。其直径一般小于0.5cm，较大的称为斑块。

丘疹的形状各不相同，顶部可以是尖的、圆的、扁平的，或中央有凹陷的；基地部可以是圆形、多角形或不规则形等。丘疹的颜色也可以是红色、紫色、黄色或白色等。有的表面可能还会有鳞屑。丘疹的数目可以是单个，也可以有很多，有的伴有瘙痒或疼痛等自觉症状。有的皮疹介于斑疹和丘疹之间，称为斑丘疹；在丘疹的基础上有水疱或脓疱，称为丘疱疹或脓疱丘疹。

病因病机

多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现，有的同时伴有其他皮损，丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部，因此从病理角度认为，引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。

代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉积。

胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。

表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。

表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹，临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。

丘疹形成的原因是多种多样的，主要有以下几大类的原因引起丘疹性的皮疹。

1.感染性的疾病，常见的有病毒感染，如寻常疣、尖锐湿疣、传染性软疣等；细菌性的疾病，如皮肤结核、非典型分枝杆菌感染、颜面粟粒性狼疮等；真菌感染，如体股癣、红斑丘疹性念珠菌病、马内菲篮状菌病、隐球菌病等；其他的有螺旋体感染等。

2.物理性的皮肤病，常见的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹、鸡眼、摩擦性苔藓样疹等。

3.各种变态反应性皮肤病，如接触性皮炎、特应性皮炎、丘疹性荨麻疹等。

4.自身免疫性皮肤病和大疱性皮肤病，如红斑狼疮、大疱性类天疱疮、线状IgA大疱性皮病等。

5.血管炎和脉管性疾病，如贝赫切特综合征、嗜酸性血管炎等。

6.丘疹鳞屑性皮肤病，常见的有银屑病、毛发红糠疹、扁平苔藓、线状苔藓等。

7.角化性的皮肤病，常见的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。

8.皮肤附属器疾病，如痤疮、玫瑰痤疮、职业性痤疮等。

9.内分泌，代谢及营养性皮肤病，如皮肤淀粉样变、卟啉病、毛囊黏蛋白病、黄瘤病等。

10.皮肤肿瘤类的皮肤病，如色素痣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、毛发上皮瘤、皮脂腺痣、软纤维瘤、汗管瘤、蕈样肉芽肿等。

日常调护

患者应尽量避免接触燥热的生活与工作环境；
保持心情舒畅，情绪稳定，不要情志过极；
合理膳食，少吃辛辣、刺激、肥甘厚味之品，杜绝不良嗜好。

检查

预计检查

首先进行体格检查，了解皮肤的一般情况，并初步推测可能引起丘疹的原因，之后再进行血常规、皮屑及分泌物检查及培养、斑贴试验、梅毒血清试验等实验室检查和病理检查，进一步明确机体的病变情况。各项检查对皮肤红丘疹及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

体格检查

观察丘疹的形态、分布、数目、大小、颜色等情况，同时检查是否存在发红、肿胀、触痛等表现，以初步判断机体可能存在的病变。

实验室检查

1、血常规检查

病毒感染的丘疹，血液白细胞总数偏低或正常；细菌感染的丘疹伴有发热，血液嗜中性粒细胞可升高。

2、皮屑及分泌物检查及培养

不仅有助于检查是否存在感染，还可明确感染的病原体种类。

3、斑贴试验

可明确皮肤红丘疹是否与皮肤过敏有关。此检查还可帮助了解可能存在的过敏原。

4、梅毒血清试验

梅毒性丘疹患者检查可呈阳性。

5、结核菌素试验

有助于结核性丘疹的诊断。

6、其他

医生还可能会建议行肝肾功能、血液生化等检查，有助于了解机体的整体情况。

病理检查

有时医生会取部分皮肤活组织制成标本送病理检查，以明确病变的性质，适用于结核菌疹、黄色瘤、淀粉样变、黏液性苔藓、毛囊角化症的诊断，对诊断扁平苔癣、毛发红糠疹等疾病也有帮助。

治疗

预计治疗

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后医生会根据患者的具体情况，采用相应的方案进行治疗，主要包括病因治疗和对症治疗。病因治疗是指针对相关原发病进行积极治疗，对症治疗是医生会对相关皮肤损害或其他全身症状等进行治疗，以缓解机体不适。

治疗方法

1、病因治疗

丘疹的病因很多，应尽早找出病因，及时针对病因进行治疗是治疗丘疹的关键和重点。如不能很快确诊，则应先鉴别是感染性性丘疹或非感染性丘疹，根据诊断倾向进行相应治疗，然后边治疗，边积极明确诊断。

2、对症治疗

（1）全身治疗

发热者可针对发热作降温处理，包括物理降温及药物降温，前者有冰敷、75%酒精擦浴及冰盐水灌肠。后者有阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚口服，柴胡或复方安基匹比林肌注；亚冬眠疗法。另外尚可以使用中医中药降温。瘙痒者可使用口服抗组胺药物，如地氯雷他定、扑尔敏、赛庚定等，必要时尚可使用皮质激素静脉点滴。

（2）局部治疗

对一些增生性皮疹如：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及非炎症性丘疹局部均可采用激光（CO2YAG、氦氖激光等）、液氮冷冻、电灼及局部注射相关药物等；传染性软疣则通常采用局部挑刺；瘙痒性皮疹局部可外涂止痒药物，如炉甘石、皮质激素软膏等。

参考资料

[1]

丘疹 · 中国医药信息查询平台[引用日期2023-04-11]

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