风寒感冒（因风寒袭表、肺气失宣而引起的感冒）

病因

• 风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致，其起因通常因劳累，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。

临床表现

• 1.后脑强痛
• 即头后部疼痛，连带颈部转动不灵活。
• 2.怕寒怕风
• 通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服。
• 3.流清涕
• 清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒；舌无苔或薄白苔，鼻塞声重。喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。

检查

• 1.望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊，舌质与舌苔变化的望舌，必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
• 2.闻诊：包括听声音和嗅气味。
• 3.问诊：包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
• 4.切诊：包括脉诊和按诊，病人体表某些部位进行触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法。

鉴别诊断

• 1.过敏性鼻炎
• 鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，可能是季节性过敏性鼻炎在作祟。过敏性鼻炎的这四大典型症状与感冒的症状相似。但过敏性鼻炎是由过敏原引起的，需要用抗过敏药物治疗；感冒是由病毒、细菌引起的。有些患者把过敏性鼻炎误认为是感冒，仅自行服用简单的感冒药物进行治疗，岂不知这样不但起不到治疗作用，还会延误正确的诊断治疗，严重的会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。
• 2.风疹
• 在发病的头24小时，可有轻度上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等。1～2天皮肤出现浅红色丘疹，先从面部开始出现，发病1～2天遍布全身，并在2～3天皮疹消退，不留痕迹。出疹时有耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。
• 3.流行性腮腺炎
• 常以普通感冒形式出现，而后突然高热不退，同时腮腺肿大，面颊肿痛，持续3～5天。该期若没及时治疗，可能会引起化脓性腮腺炎及各种并发症，如脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。
• 4.流行性脑膜炎
• 由脑膜炎双球菌引起的疾病，病原菌经呼吸道飞沫传染。春季多发，传染性强，儿童发病率最高。流脑的最初症状是发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽红、浑身酸痛等症状。当病菌侵入血液后，就表现为突然高热、头痛、寒战、呕吐、颈项强直、角弓反张、昏迷等。
• 5.病毒性肝炎
• 病毒性肝炎发病初期多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕头痛等症状，与感冒症状也很相似，其主要鉴别点有病程长、厌油腻、有黄疸、肝区痛，化验可见转氨酶增高。若已患感冒且缠绵不愈并出现上述症状者，应及早确诊并治疗。
• 6.麻疹
• 麻疹在发病的头1～2天有发热，呈感冒症状，伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光。第3天起先在口内黏膜上出现麻疹斑，其后皮肤出现红色斑丘疹，先出现在耳后皮肤，继之出现于头部、面部、躯干、四肢。随出疹增多，发热也加重。
• 7.水痘
• 水痘是由一种疱疹病毒引起的急性传染病，多见于儿童。病初有轻度发热、流涕、咳嗽等症状，约2天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现，不高于皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变成透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。
• 8.肺结核
• 肺结核早期临床可出现持续反复的低热、盗汗、食欲下降，伴咳嗽、咳痰等症状，与感冒有很多相似之处。如果经常不明原因地“感冒”，应考虑到肺结核的可能，应做胸部透视，或者反复痰检可查到结核杆菌而确诊。
• 9.猩红热
• 猩红热是细菌引起的呼吸道传染病，表现为发热、咽炎与皮疹。皮疹的特点是：在发热的第2天左右出疹，在全身皮肤弥漫充血（压之褪色）潮红的基础上，可见针尖大小的点疹。同时舌面有白苔，而舌质发红，很像草莓，故称为草莓舌。
• 10.风湿性疾病
• 许多风湿性疾病常发于普通感冒之后，伴着漫长的病程，逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗，可引起心脏瓣膜受累，进而继发风湿性心脏病。

辨证施治

• 风寒感冒，治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为荆防达表汤、荆防败毒散、麻黄汤、桂枝汤。中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。
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• 1.辨证施治
• 风寒感冒轻证，可选用荆防达表汤，疏风散寒。时行感冒、风寒夹湿证，可选用荆防败毒散；湿较重者，选用羌活胜湿汤加减。若表寒重者，主方是麻黄汤、桂枝汤；伤寒论经方，麻黄汤主治风寒表实证，桂枝汤主治风寒表虚证。总的治疗原则是：辛温解表，宣肺散寒。
• 2.治风寒感冒便方
• （1）组方  薄荷、大蒜、生姜各等份。用法：将各药共捣烂如膏，取适量敷于肚脐，外盖纱布，胶布固定，1天换药1次。敷药后可吃热粥，以助药力，得微汗出则佳。
• （2）组方  葱白3根，白酒、小米适量。用法：加水适量煮粥，热服取汗。
• （3）组方  葱头3个。用法：葱头煎汤，临睡时热水烫脚，再趁热服葱头汤。服后盖被，汗出则佳。
• 3.风寒感冒食疗
• （1）姜丝萝卜汤  配方：生姜25g，萝卜50g。制法：生姜切丝，萝卜切片，两者共放锅中加水适量，煎煮10～15分钟，再加入红糖适量，稍煮1～2分钟即可。功效：祛风散寒解表。用法：每日1次，热服。
• （2）葱豉汤  配方：葱白2根，豆豉10g。制法：用水500ml，入豆豉煮沸2～3分钟，之后加入葱白、调料出锅。功效：解表散寒。用法：趁热服用，服后盖被取汗。 
• （3）香菜葱白汤  配方：香菜15g，葱白15根，生姜9g。制法：将香菜、葱白、生姜分别洗净，切碎，共放锅中，加清水适量，煎煮10～15分钟，去渣取汁饮服即可。功效：发表散寒。用法：每日2次，连服2～3日。
• （4）姜糖饮  配方：生姜10g，红糖15g。制法：生姜切丝，以沸水冲泡，加盖约5分钟，再调入红糖。功效：疏散风寒，和胃健中。用法：每日1次，趁热顿服。服后盖被睡卧取汗。
• （5）苍耳鸡蛋  配方：鸡蛋1个，苍耳子6g。制法：将苍耳子去刺炒黄，研成细末，加入鸡蛋中打成蛋浆，炒熟。功效：散风止痛。用法：每日1次，趁热食用。连服3日。
• 4.适度发汗解表，对于风寒感冒的治疗往往立竿见影。发汗有很多方法，包括推拿、热灸、沐足、喝热姜糖水或葱姜汤、喝热姜粥等等。