射频溶脂（射频溶脂）

内容简介

• 常见别名：射频减脂、射频吸脂、双极射频。
• 项目功效：减脂塑形、紧致皮肤、改善体形。
• 项目特点：是一种辅助吸脂的有创外科技术，能够在吸脂塑形的同时改善轻中度的皮肤松弛，提高皮肤软组织的收缩程度。
• 相关项目：脂肪抽吸术、面部脂肪抽吸术、下颌吸脂术、腹壁脂肪抽吸术、背部脂肪抽吸术、臀部脂肪抽吸术、大腿脂肪抽吸术、小腿脂肪抽吸术、肿胀技术吸脂。
• 器材药品：负压吸脂仪、双极射频溶脂机（bodytite）/利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠、耦合剂。

解释含义

• 双极射频溶脂术是通过内外电极的方式产生射频电流，作用于皮下组织，产生热能，进而凝固血管、液化脂肪，并且刺激胶原纤维收缩和胶原合成，起到收缩深层皮肤和皮下组织的作用。同时双极射频溶脂机具有安全预警装置，可控制温度以达到不损伤皮肤的效果。
• 双极射频溶脂的内电极需要通过皮肤切口进入皮下脂肪层，所以双极射频溶脂一般是在负压吸脂后用以改善皮肤松弛的辅助操作，单纯的射频溶脂，探头阻力大，操作费时费力。
• 单极射频，则是一种无创的操作，仅利用一个皮肤外电极作用于皮下组织，因此需要多次连续治疗，且效果有限。

适宜人群

• 下面部脂肪堆积，轮廓臃肿，影响美观者；若伴有局部皮肤松弛则更为合适。
• 颌下脂肪堆积（双下巴），且伴有皮肤松弛者。
• 单纯肥胖或其他原因导致的身体其他部位脂肪堆积，同时伴有局部皮肤轻中度松弛者，例如男性乳房肥大、腹部皮下脂肪堆积且皮肤松弛、上肢/下肢肥胖且皮肤松弛。
• 自评
• 自觉某个部位或者多个部位轮廓臃肿影响美观，且同时存在皮肤松弛的情况者，可以通过吸脂联合射频溶脂获得显著的改善。较常用的部位有：面部，以下面部为主，以软组织为主要因素的面型不佳（掐指试验下面部脂肪较多），且伴有皮肤轻度松垂者；双下巴，多数均为该部位脂肪多或皮肤松弛所致，可通过吸脂联合射频显著改善；大臂脂肪多，往往同时存在皮肤的松弛，轻中度者可通过吸脂射频改善；皮下脂肪多导致的腹部膨隆（可通过掐指试验检测），较重者在单纯吸脂后皮肤松弛往往不能完全回缩，可通过联合射频促进皮肤收缩；产后或减肥后的腹部轻度皮肤松弛，可以通过吸脂联合射频溶脂改善体形；后背、髂腰、大腿等部位皮下脂肪多、伴皮肤软组织松垂者，均可通过射频溶脂改善。
• 对于中重度皮肤松弛者，因双极射频溶脂紧肤程度有限，还是需要通过整形手术以去除多余皮肤，以达到体形雕塑的效果。

禁忌人群

• 存在系统性疾病或者主要脏器功能减退，无法耐受麻醉或手术者。
• 对麻醉药物过敏、存在麻醉药物代谢障碍者。
• 凝血功能障碍者。
• 患有严重的糖尿病，影响伤口愈合者。
• 拟手术部位存在浅筋膜血管畸形者，如局部静脉曲张。
• 拟手术部位存在感染病灶或者严重开放性创伤者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 对手术有不符合实际的期望，或者患有严重抑郁、焦虑等精神疾患者。
• 拟手术部位瘢痕皮肤，或继发性解剖结构异常者，亦需慎重。
  • 虽然多数非手术区的植入物并不影响手术，但体内存在心脏起搏装置等植入物的求美者，应该将相关情况告知医生，便于其判断是否可行射频溶脂手术。

优点与缺点

• 能在吸脂的同时，对术区进行射频，达到局部紧肤的作用。
• 紧肤和塑形效果显著且持久，安全。
• 利用吸脂的切口，不再做附加的切口。
• 与吸脂同期恢复，术后恢复快，几天后就可以恢复日常生活和工作。

• 属于有创的手术操作，一般采用吸脂切口，在负压吸脂后进行射频。
• 除了少数小部位吸脂射频，如面颈部，大多数吸脂射频手术需要配合镇静麻醉，需要提前一天住院，手术后也需要住院观察一天。
• 手术部位在术后较长时间会有轻微的疼痛或者麻木的感觉，需要时间恢复（但不影响日常生活工作）。
• 收缩皮肤作用有限，只适用于轻度或轻中度情况，重度的皮肤松弛问题仍需通过整形手术切除多余皮肤。
• 极少数情况下有局部皮肤组织烫伤、神经损伤等风险，例如前期手术导致皮肤和皮下组织菲薄、瘢痕增生明显时，风险相对较高。

治疗前准备

• 精神准备
  • 通过与医生沟通，充分了解手术预期的效果、存在的风险、术后恢复的周期、可能的并发症等信息，避免不切实际的疗效预期。
• 选择合适的手术时期
  • 避开感冒发烧或其他身体不适的时候，女性避开生理期，选择身体状态良好时进行手术。
• 停服部分药物
  • 部分会影响手术的药物应该在手术前停用2周以上，例如阿司匹林、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、减肥药物及部分中草药等，具体可以咨询手术医生。
  • 提示：一些系统性疾病的治疗药物，例如治疗甲状腺功能低下的药物、治疗糖尿病药物、治疗高血压药物等，如果自行停药会导致病情波动，需遵医嘱调整用药方案。
• 术前戒烟
  • 术前2～4周禁止吸烟，以免影响手术切口的愈合。
• 术前饮食
  • 手术前避免大量饮酒及油腻饮食。配合镇静麻醉的手术，在术前8小时内需要禁食、禁饮。

• 携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料，到医疗机构挂号就诊，完善术前检查。
• 一般检查
  • 一般包括测量心率、呼吸、血压、体温和身高、体重等。
• 专科检查
  • 由专科医生完成，一般包括手术部位的局部皮肤情况、手术部位相应围度（例如腰围、腿围等）和皮下脂肪厚度等。
• 实验室检查
  • 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能/生化、血型、病毒免疫项目。部分求美者如果有慢性疾病，则还需要相应疾病的化验检查，例如甲亢患者的甲状腺功能检查，糖尿病患者的血糖检查。
  • 提示：一般血常规、尿常规、肝肾功能/生化、凝血功能、血型的化验结果在部分三甲医院是互相通用的，但是病毒免疫即传染病抗原抗体的化验，通常必须在手术的医疗机构进行。
• 辅助检查
  • 胸部X线正侧位片、心电图等检查。部分特殊部位的求美者还需要相应部位的检查，例如乳房手术还需要乳腺超声等检查。

治疗过程

• 主要分为吸脂手术和射频两部分：①局部注射肿胀液，经过皮肤切口，进行吸脂操作，达到轮廓塑形的目的；②设置正确的射频参数后，皮肤表面涂抹耦合剂，将射频内电极经吸脂切口插入皮下组织，均匀的进行射频操作，达到皮肤软组织收缩的目的。

• 负压脂肪抽吸、双极射频溶脂。

• 中下面部、颌下/颈部（双下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、项部（富贵包）、背部、大腿（大腿前侧/大腿后侧/大腿内侧/大腿外侧）、臀部、膝盖内侧、小腿。

• 一般为1～8小时。但具体手术时间根据手术部位的大小和范围、不同的医生而不同。小部位射频溶脂一般手术时间较短，例如下面部及双下巴的吸脂射频手术约0.5～1.5小时。

• 一般认为疗效较持久。国内外多个研究报道术后6月～1年的效果确切，部分案例可维持2～4年，但更长期疗效仍缺乏大样本研究。

• 局部麻醉、局部麻醉加镇静麻醉、局部神经阻滞麻醉、全身麻醉。
• 局部麻醉：小部位的吸脂射频可选择局麻，术中全程清醒，注射肿胀液时疼痛，吸脂过程偶有感觉，射频过程无痛感。
• 局部麻醉加镇静麻醉：即局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，一般术中处于睡眠状态，无疼痛感觉，不需要气管插管，适合大多数吸脂射频手术。
• 局部神经阻滞麻醉：包括手术区域在内的身体部分区域麻醉，术中意识清晰，但术区无疼痛感；如果操作不当对机体生理影响较大，在吸脂射频术中应用不多。
• 全身麻醉：需要气管插管，术中无自主呼吸，术中无意识。

• 局部麻醉镇静或全身麻醉基本无痛，单纯局部麻醉在注射肿胀液时有轻中度疼痛。

• 一般为术后7～10天，部分无须拆线。

• 一般在术后3～6个月恢复。一般术后1～3天内有较多肿胀液渗出，以术后当天为主，且偶有轻微的疼痛感；术后明显肿胀一般于7天～1月逐渐消退，少数患者持续时间稍长；术后吸脂区域有皮肤麻木、皮下组织变硬等情况，一般在术后3月消退，少部分人可持续更长时间。

• 通常单次手术即可。

治疗后须知

• 术后0～3天：手术当天有大量肿胀液渗出，术后1～3天有少量渗出，且术区活动时可有轻微疼痛，手术范围越小术后疼痛越轻，一般不影响日常活动。
• 术后4～7天：一般术区肿胀在这一阶段最为明显，且偶有术区皮肤局部淤青。
• 术后8～14天：术区肿胀、淤青开始缓解消退，疼痛感稍减轻，伴有麻木感。
• 术后2周～3月：术区肿胀逐渐缓解，可能出现局部硬块、轻微不平，皮下组织触感较硬、术区活动时有较明显牵拉感等；术区疼痛感、皮肤麻木逐渐改善、消退。
• 术后3～6月：术区组织逐渐变软，恢复到术前皮肤质地；暂时性的皮下硬块、轻微不平恢复；四肢活动时的牵拉感也逐渐消退。
• 提示：基本同吸脂术后恢复情况类似。多数求美者在术后3月左右基本恢复，少部分人可能持续到术后6月左右。

• 术后第1天，医生要进行术区敷料的更换，一般可以更换为长期穿戴的弹力衣/裤，少数情况仍需要用无菌棉垫和绷带进行加压包扎，例如单次吸脂量大、皮肤较松弛者，具体按医嘱。
• 手术切口在术后7天内都需要覆盖无菌纱布或者无菌敷贴，且伤口要保持清洁干燥，不能碰水。如果仍有部分渗出，可以返院换药，或者自行用碘伏进行伤口消毒，更换无菌纱布或敷贴。
• 术后1周后伤口愈合，有缝线者拆线后，才可以正常洗澡。
• 术后1月内不建议进行刻意的术区按摩理疗。
• 术后1月坚持每天24小时穿戴术区弹力衣/裤，情况允许者术后2～3月可间断穿戴，每天约8小时。面颈部术后可全天佩戴弹力面罩，持续2周。
• 弹力衣穿戴注意：范围必须超过吸脂术区。例如，腰腹吸脂的弹力衣建议选择带短裤和肩带的，以避免弹力衣聚积在腰围最小的部位，造成横向的凹陷；大腿吸脂的弹力裤建议选择能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建议选择超过肘关节至小臂1/3的。

• 饮食：建议术后半年内忌吸烟饮酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，维持正常的营养均衡饮食，维持体重和健康。
• 瘢痕预防：术后半年避免伤口处过度的紫外线照晒。
• 运动：手术1～2天后即可根据个人感受恢复正常的日常活动。1周后，根据疼痛感受，可逐步恢复适度运动，例如散步～快走～跑步，以无明显的不能忍受的疼痛为度。四肢吸脂后如果出现明显的牵拉感，可以在术后1～3月时，进行适度的拉伸活动，也以无显著疼痛为度。

以上须知仅供参考。因求美者在个人体质、治疗方式等方面可能存在差异，治疗后其愈合时间、恢复状况以及护理要点等均可相应发生改变，具体的方案请遵照医生嘱咐执行。

风险处理

• 吸脂手术相关的风险及并发症（详见脂肪抽吸术）
• 射频溶脂相关风险及并发症
  • 皮肤及软组织烫伤、神经损伤：与射频能量、皮肤组织厚度、局部解剖结构等有关，谨慎操作可减少风险。
  • 局部硬块：一般为暂时性，术后3月多可自行缓解。
  • 脂肪异常增生：极罕见。

• 皮下硬结：多为暂时性情况，在术后3月左右自行缓解。可在3月内进行局部按摩，加速其软化。
• 皮肤软组织烫伤：多数仅为点状损伤，术后可自行愈合，不需其他处理。手术3～6月后若仍有瘢痕可进行局部切除修复术。
• 神经损伤：若损伤感觉神经，则可能导致局部皮肤感觉异常，多数可在后期自行代偿；若造成运动神经损伤，例如面神经，可出现嘴角歪斜，需尽快就诊相应处理。

常见问题

• 两者都有减少脂肪组织数量和塑形的作用。负压吸脂手术是通过机械的手段将脂肪组织抽出体外，而射频溶脂是通过射频作用使脂肪组织液化后再抽出。对于局部脂肪较多者，当通过吸脂手术减少局部脂肪组织后，皮肤变得相对松弛。虽然术后由于皮下组织形成瘢痕，可使皮肤组织发生一定程度的收缩，但其程度非常有限，往往不能解决皮肤松弛的问题。而射频溶脂则可以在吸脂的基础上，通过作用于皮下的射频能量，促进局部组织收缩，乃至刺激胶原合成，以达到远超单纯吸脂的术后皮肤收紧效果。

• 理论上是可以的，但是双极射频溶脂操作时，通常需要将内电极插入皮下脂肪层，且在该层把整个术区范围全都射频操作数遍，才能够达到显著疗效。皮下脂肪层存在很多纤维间隔，射频内电极操作时阻力较大，操作困难。若联合吸脂，则皮下脂肪层由于吸脂针的反复走行，已形成大量隧道空间，便于射频电极走行操作。另一方面，射频溶脂是通过释放能量使得部分脂肪组织溶解破坏，释放组织碎片和甘油三酯，以达到减脂和塑形的作用，其对于很多脂肪存量较大的类型，减脂塑形的效果往往不够，且操作困难，费时较长。因此临床多建议负压吸脂联合射频溶脂，在充分减少脂肪组织数量的同时，紧致皮肤软组织，达到理想的塑形效果。

辟谣专区

• 射频溶脂在吸脂塑形的基础上具备更显著的皮肤紧致作用，目前的研究表明这个作用可维持至少6月～1年，也有部分案例报道术后4年仍有明显的作用，但长期的疗效仍缺乏充分的证明。此外，随着年龄的不断增长，自身皮肤质地和软组织都会逐渐出现老化，表现为皮肤弹性降低，软组织逐渐松弛。接受过射频溶脂的求美者也会经历同样的皮肤逐渐老化的进程，从而使紧致后的皮肤逐渐又变得松弛。