助听筒（助于听力残疾者改善听觉的设备）

构成材料

助听筒有电力的和非电力的两类，后者已被废弃。前者又有电子管式和晶体管式两种。晶体管式助听筒最为灵轻便，于1950年问世后已取代电子管式而被普遍采用。

成电路的的问世又迅速地取代了“晶体管助听筒”。集成电路IC于1964年问世，其体种小，低耗电，稳定性更高。近年来随科学技术的飞速发展，助听筒也逐步向智能化、体内化发展：1982年“驻极体麦克风”的问世实现助听筒微型化，灵敏度及清晰度更是达到了新的水平；而1990年随着“电脑编程助听筒”的问世，助听筒增益初步智能化调整，又让助听筒达到了另一新水平。1997年，“数字助听筒”的增益智能化调整，使用极为方便，性能达到了更高的水平。

所用的大部分助听筒都是“数字电脑编程”的，根据每个人听力损失的程度不同来调整，对的助听效果又提高了一个层次，听得更多。

工作原理

所有助听筒不外由传声器（话筒、放大器）和受话器（耳机）三个主要部分组成。传声器为声电换能器，将外界声信号转变为电信号，输入放大器后使声压放大到1万乃至几万倍，再经受话器输出这个放大后的声信号。助听器还应包括电池能源以推动机器工作。由于不同性质、不同程度的听觉损伤机能差异也不同，因此装置音量调节、音调调节、最大声输出调节、电话拾音等设备，以及O-M-T（关断－话筒－电话）三档开关都是不可缺少的。耳聋患者绝大多数是感音神经聋，其中相当多的人具有重振阳性现象。他们对小声听取感到困难，但稍响的声音又难以忍受，响度感觉的动态范围明显缩小。由于电子学上采用AGC或PC线路实现压缩和限幅功能，以使这类聋人较满意地应用助听器克服听觉障碍。

性能及指标

①频率范围。低档助听筒的频率范围至少在300-3000Hz，普通助听筒高频应达到4000Hz，高级助听筒的频率范围可在80～8000Hz之间。

②最大声输出或饱和声压级(SSPL)。实际上代表了助听筒的最大功率输出。使用助听筒时的最大声输出应低于患耳的不舒适阈，尤其对重振阳性的患耳，必须控制最大声输出以保护患耳。

③最大声增益。主要表示助听筒的放大能力，各国生产的助听筒增益多在30～80dB之间。一般说，耳聋程度轻的要选择增益小的，程度重的应分别选用增益中等的或大的助听筒。在具体使用中助听筒上都备有使声增益在一定范围内变动的音量调节开关。选配适合的助听筒可依一些公式预先计算，最简易的方法是按照纯音听力图，对500、1000、2000Hz三个音频的增益补偿调节，以其阈值的一半或稍多为宜，多能获得满意效果。

④频率响应和音调调节。为满足聋人听力要求，助听筒应提供各种不同的频率响应，频率不同反应在听觉上就是音调不同。为了使助听筒的频响比较符合聋人的听力损失特点，音调调节钮上设置一些不同音调，通常L代表低音，N为正常，H为高音。

⑤信号噪声比(S/N)。助听筒耳机放大后的输出往往是语言信号和恼人的噪声同时存在，信号噪声比值越大，语言信息输出的质量也越好。优质助听筒的信噪比可达40dB左右，至少应保证30dB以上。

⑥谐波失真。为了能高地传输放大后的声信号，助听筒的失真度应越小越好，按规定失真应小于10%,而小于5%的基本上可以保持语言的逼真性。

选配原则

①失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考虑配用助听筒。对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年再决定，而遗传性缓慢进行的听力障碍患者应慎用助听筒，最好应在听力学专家指导下配用。

②双耳严重的外耳道炎、中耳炎流脓不止、双外耳道完全闭锁均不用气导助听筒，可考虑用骨导式的。其他各类耳聋患者均以气导助听筒为宜。

③选配前应作纯音听力测试，依听力图选用适宜的助听筒。对感音神经性聋患者应尽可能测试阈上功能或语言测听对判定效果有利。

④应为助听筒使用者提供2-3周试用期，有的国家已成常规。这样可使聋人在专门人员指导下反复调整各项控制旋钮，选用最适宜的助听筒而获得满意效果。

⑤在条件许可的情况下，为听力损失90dB以下患者先选用耳级助听筒，而对90dB以上的可考虑用盒式助听筒。

⑥一般以一只耳使用助听筒皆可解除听话困难，但在条件许可或依个人爱好使用双耳助听。双耳助听已成发展趋势，为耳聋儿童语言康复应普遍推广使用双耳助听，其优点较多。

适用人群

①据纯音听力图语言频率平均损失计算,阈值在0-30dB者无需使用助听筒。30-45dB者属可用可不用者，据情决定选配。45(或40)～90dB都应建议配用，多数能获得满意结果。90-110dB的效果欠佳，但对婴幼儿童应建议在2～3岁前使用大功率助听筒，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。

②自幼为聋哑人，即便其听力为55-70dB,而年龄超过8～12岁再开始使用助听筒者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听筒才能取得效果。

③若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好。

④双耳听力损失差异大于30dB，应用一耳助听筒，可为语言辨别率高和动态范围大的一侧配戴。

⑤一耳听力损失小于40dB，而另一耳为60-70dB左右应为后者配用。

⑥一耳听力损失60-70dB，而另一耳听力损失远大于此值，应为前者配用。

⑦若双耳听力曲线起伏不一致，应为较平坦一侧配用。

⑧对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者，说明他们以内耳毛细胞病变损害为主，响度变化的忍耐度减低，应推荐使用带有AGC（或AVC、ARC）及PC装置的助听筒。

⑨长期反复发作的功能性聋（癔病聋或神经官能症耳聋）使用助听筒效果较好。

⑩双耳全聋不能配用助听筒，但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听筒，采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听筒，但近来有些国家的一些听力专家主张使用“对侧信号交联(CROS)式”助听筒，即在全聋耳上配戴助听筒的传声器，而受话器则使声音导入健耳，有助于收听坏耳一侧来的声信号。双耳听力损失达到70dB以上时，应当配用双耳耳级助听筒。为避免引起反馈啸叫，有些国家使用所谓双耳对侧交联(BICROS)式助听筒。

意义

应尽早发现耳聋，在2岁前确定儿童的听损水平，最好在半岁前坚持使用助听筒放大设备，立即开始长期的声音刺激，进行不懈地听觉训练和语言训练，促使大脑听觉中枢和语言中枢得到充分发育。一般说，经过几年，乃至十几年的训练，对听力损失60～70dB的聋童可以完全通过听觉通路，发展口语交往能力；而对听力损失达90dB的则需要结合视觉和触觉通路建立讲话能力。他们之中许多人能读普通中学、大学课程，有的能以优异成绩获得学位。各式助听筒或听觉语言训练器使用及时、得当，几乎可以使半数或2/3的聋童摆脱聋哑状态，这在许多科技发达国家已成为现实。老人配戴助听筒初期多数效果不满意，需要有专门的训练和指导才能达到听觉康复的目的。

保养

1.耳垢的损害

其中耳垢堵塞是造成价格昂贵的受话筒损坏的主要原因。中国人的耳垢一般属于干性，正常在平时的讲话、咀嚼、走路时因为震动会将大部分耳垢从耳道内逐步振动掉出，但仍有一部分会残留在耳道内，特别是在戴上定制机后，耳道口被堵塞，耳垢无法正常掉出，耳垢“走投无路”只能往制机的受话筒孔里去，轻则使声音变轻，重则使受话筒严重堵塞而造成损坏，给耳聋者带来不必要的损失。

经常定期对受话筒孔进行清洁需要经销商和用户共同努力，千万不要小看小小一块耳垢，它可能会给你带来巨大的损失和不方便。按照说明书的步骤对耳垢进行清理，费时不多但可以给您节约不少维修费用和避免无机可戴的痛苦。

2.水汽的危害

助听筒还有一个最大的敌人就是水汽。一般都知道水汽会从电池仓门、各种调节钮的缝隙进入助听筒内部并积存，影响助听筒的内部线路、造成定制机机壳内腔体积存水汽、腐蚀机芯和内部连线。所以在平时使用时除了要注意不要让周围环境的水汽进入助听筒，如用潮湿的手调节助听筒或者给雨水淋到。

水汽还会从定制机的受话筒孔进入受话筒腔体所能造成的危害就不太为人所知了，在我国南部地区，气温高的时期在全年是非常长的，因而经常盥洗、冲凉成为每日必做的功课，一般在冲凉洗澡后，难免有少量水溅入耳道。正常人耳道有一点水会很快挥发，但耳聋者如果在耳道有水的情况下，没有擦干就戴上定制机，会将水完全堵在定制机到鼓膜之间很小的耳道空间内，水受热后变成水汽，进入受话筒的腔体深处，再逐步冷却积累成液体水，对受话筒内极其细小的零部件不停浸泡，损伤受话筒，轻则产生声音异常，重则使受话筒彻底报销。

可见注意保持耳道的干燥显得非常重要。在助听筒不用时，要放在干燥剂内把机筒受到的水汽吸干，这会给你的助听筒带来非常长的使用寿命。^[1]