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脑外伤是由头部突然的加速或减速运动、头部快速撞击不能移动的硬物、高空坠落、跌倒、头部遭受暴力等造成的脑损伤。交通事故伤是脑外伤最常见的原因，其次为坠落伤、火器、暴力、摔倒、异物贯通、自然灾害、工伤事故等。脑外伤不同的损伤部位症状不同，包括运动、感觉、言语、视觉、听觉等方面异常。脑外伤急性期时治疗以维脑外伤
就诊科室
- 神经外科、急诊科
病因
- 脑外伤多由头部突然的加速或减速运动、头部快速撞击不能移动的硬物、高空坠落、跌倒、头部遭受暴力等原因所致。
症状
- 有明确的头部外伤史。典型的有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤。
- 脑震荡：伤后立即出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。患者醒后回忆不起受伤当时情景和伤前片刻情况。患者可有头痛、呕吐、眩晕、易激惹、情绪不稳、缺乏自信、注意力涣散及自主神经症状如皮肤苍白、冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
- 脑挫裂伤为较大的暴力引起，患者可有嗜睡、头痛、呕吐、癫痫、瞳孔改变和病理征。
- 脑干损伤和弥漫性轴索损伤患者伤后立即昏迷，持续时间较长。脑干损伤者多有双眼球固定或分离及辐辏，瞳孔等大、中等散大或针尖样缩小、时有不圆、对光反射迟钝或消失，四肢伸直、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，高热、生命体征不稳定。
检查
- 确诊脑外伤需进行X线检查、CT、磁共振。脑外伤部位可表现为骨折、血肿、挫伤、水肿等。
诊断
- 医生根据患者病史、临床表现及影像学结果诊断。
- 头部外伤史。
- CT或磁共振发现血肿、挫伤、水肿。
鉴别诊断
治疗
- 急性期维持生命体征稳定，控制颅内压，抢救脑疝，处理复合伤。后期防治合并症，加强康复、理疗，应用药物对症处理。
药物治疗
- 头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或吗啡类药品，以免成瘾。头晕可给予苯海拉明等。
手术治疗
- 根据患者病情，急性期可行脑内血肿清除术、挫伤和碎裂脑组织清除术、颅内减压术、颅内压监测植入术、脑室外引流术、去骨瓣减压术等。
- 后期有脑积水者需行脑室-腹腔分流术，有骨瓣缺损者可行颅骨修补术。
其他治疗
- 关心病情，悉心开导，解除患者对脑震荡后遗症“不能医治”的误解。
- 避免外界的各种不良刺激，纠正不良习惯和嗜好。
危害
预后
- 本病轻者预后较好，重者预后不佳。
预防
- 避免一切可能引起的外伤因素。
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