鞭毛虫（以鞭毛作为运动细胞器的原虫）

定义

鞭毛虫（lagellate）是以鞭毛作为运动细胞器的原虫。因种类的不同虫体有一根或数根鞭毛，以二分裂方式繁殖。对人体危害较大的鞭毛虫有杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。鞭毛亚门(Mastigophora)的原生动物。多为单核，具鞭毛1或多根，用于运动和感觉。许多鞭毛虫具薄而坚韧的表膜或被以一层胶状物。无性(纵裂)或有性生殖。鞭毛虫可分2纲︰植鞭毛虫纲(Phytomastigophorea,类似植物)及动鞭毛虫纲(Zoomastigophorea,类似动物)。

鞭毛虫

营养方式

①自养性营养(或称植物性营养)，即体内有色素体，能行光合作用自己制造养料，如衣滴虫；

②腐生性营养，体内无色素体，借体表渗透作用摄取周围环境中呈溶解状态的有机物，如锥虫；

③动物性营养，以胞口等摄取或吞噬外界固体食物，如变形虫、草履虫等。另外，如绿眼虫等，尚有混合性营养方式，即在有光条件下，可行光合作用，自制养料；在无光条件下则进行腐生性营养。无性生殖的一般为纵二分裂，也有出芽生殖的；有性生殖则为同配或异配生殖。分布极广，自由生活于淡水、海洋和潮湿的土壤中，少数营寄生生活，有些是人畜的病原体，如锥虫、利什曼原虫、毛滴虫等。约有2000余种，分2亚纲。^[1]

植鞭亚纲

Phytomastigina

动鞭亚纲

Zoomastigina

生活方式

共生

鞭毛虫图册

鞭毛虫是以鞭毛作为运动细胞器的原虫。与人类疾病有关的鞭毛虫主要寄生于人体的消化道、泌尿生殖道、血液及组织内，以二分裂方式繁殖。对人体危害较大的鞭毛虫有阴道毛滴虫和杜氏利什曼原虫。

主要种类

阴道毛滴虫

简称阴道滴虫，寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎。由阴道毛滴虫引起的泌尿生殖道炎症，已被WHO列为性传播疾病。

阴道毛滴虫只有滋养体一种形态。滋养体呈梨形，大小为(10～30)pm×(5～15)t)-m。虫体前端1/3处有一椭圆形的泡状核，其上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出四根前鞭毛和一根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与波动膜外缘相连，波动膜位于虫体前1/2外侧。一根轴柱纵贯虫体并自后端伸出体外。活体虫体似水滴，无色透明，有折光性，体态多变，活动力强，可借助鞭毛的摆动和波动膜的波动作旋转式前进。

阴道毛滴虫生活史简单，滋养体主要寄生于女性阴道（后穹隆处多见），偶可侵入尿道。男性感染多寄生在尿道、前列腺内，也可侵犯睾丸、附睾、包皮下组织。虫体以二分裂方式繁殖。滋养体为其感染阶段，在外界存活力较强．如在潮湿的毛巾、衣裤中可存活23小时．40℃水中能存活102小时，普通肥皂水中可存活45--150分钟。病人和带虫者是传染源，通过直接接触或间接接触方式进行传播，如可经性接触或使用污染的公用浴池、浴具、公用游泳衣、坐便器等感染。

阴道毛滴虫的致病性与虫株毒力以及宿主内环境密切相关。正常情况下，健康女性的阴道内存在有乳酸杆菌，能分解阴道上皮细胞内糖原产生乳酸，使阴道内保持酸性环境(pH3.8～4.4)，可抑制虫体或细菌的生长繁殖，称阴道的自净作用。当滴虫寄生于阴道时，消耗阴道上皮细胞内糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，降低了乳酸浓度，使阴道的pH变为中性或碱性，破坏了阴道自净作用，促使滴虫大量繁殖以及继发细菌感染，引起阴道炎症。在妊娠、月经后或伴有妇科病时，阴道pH接近中性，有利于滴虫和细菌生长。多数感染者无临床表现或症状不明显，成为带虫者。滴虫性阴道炎的常见症状为外阴。

蓝氏贾第鞭毛虫

简称贾第虫，寄生于人体小肠、胆囊内，引起腹泻、胆囊炎等病症。本虫呈世界性分布，我国分布也很广泛，儿童及旅游者感染率高。

贾第虫生活史包括滋养体和包囊两个阶段。滋养体形似半个纵切的梨，长9～21tLm，宽5--15pm，厚2～4Um，虫体两侧对称，前端钝圆，后端尖细，腹面扁平，背面隆起；腹面前半部向内凹陷形成吸盘状凹陷窝，借此吸附在宿主肠黏膜上；经铁苏木素染色，在吸盘状凹陷窝的底部有一对并列的卵圆形的泡状核；有轴柱1对、鞭毛4对及l对半月形的中央小体（副基体）。活的虫体借鞭毛的摆动可作翻滚运动。包囊呈椭圆形，大小(10～14)VmX(7.5～9)tlm。碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，囊内可见鞭毛、轴柱、中央小体及2～4个细胞核。四核包囊为成熟包囊，是贾第虫的感染阶段。

人因误食四核包囊而感染，包囊在十二指肠内脱囊形成滋养体。滋养体主要寄生在十二指肠内，借吸盘状凹陷窝吸附于肠黏膜，以二分裂方式增殖。若滋养体落入肠腔，在回肠下段或结肠内形成包囊，随粪便排出。腹泻时滋养体也可直接排出体外。人感染贾第虫，多数为无症状的带虫者，少数出现腹痛、腹泻、呕吐及发热等症状。有时虫体可寄生于胆道，引起胆囊炎和胆管炎，儿童感染可引起贫血及营养不良。

杜氏利什曼原虫

杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫，主要寄生于人体肝、脾、骨髓及淋巴结的巨噬细胞内，引起内脏利什曼病，又称黑热病。黑热病原虫呈世界性分布，主要流行于中国、印度及地中海沿岸国家。新中国成立之初黑热病被列为五大寄生虫病，经过防治，于1958年全国基本消灭了黑热病，但我国的新疆、内蒙古、甘肃、四川、山西、陕西等省（自治区）仍有新病例不断出现。

实验诊断

阴道毛滴虫

取阴道壁或阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物、前列腺液，用生理盐水涂片或涂片染色（铁苏木素、瑞氏或姬氏染色）后镜检，以观察到滋养体为诊断依据。另外酶联免疫吸附试验(EI_ISA)、间接荧光抗体试验(IFA)等免疫学方法可用于检测毛滴虫抗原，特异性好，敏感度高。

蓝氏贾第鞭毛虫

粪便、十二指肠液、胆汁中检获滋养体或包囊作为诊断依据。常用生理盐水直接涂片法检查滋养体，碘液染色法检查包囊。免疫学检查如酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等方法主要应用于流行病学调查和临床辅助诊断。

杜氏利什曼原虫

将患者骨髓穿刺液直接涂片，瑞氏或姬氏染色后镜检，如检出无鞭毛体可作为黑热病的确诊依据；必要时也可对穿刺物进行培养或动物接种以查找病原体。另外血清学检测以及PCR技术对黑热病的诊断都具有比较好的辅助诊断意义。

防治原则

治疗感染者，控制传染源。夫妻双方应同时治疗。首选药物为甲硝唑，也可用1%乳酸、0.5%乙酸、1:5000高锰酸钾等冲洗阴道。注意个人卫生与经期卫生，提倡淋浴。

加强粪便管理，防止水源污染，注意饮食卫生。积极治疗感染者，控制传染源。治疗常用药物有甲硝唑、阿苯达唑等。

在流行区采取查治患者、杀灭病犬和消灭白蛉的综合措施是预防黑热病的有效办法。治疗患者的药物有葡萄糖酸锑钠、戊脘脒等。